IL-12p70 kodlayan bir mRNA’nın kontrollü dokuya özgü ekspresyonu ile bir SARS-CoV-2 mRNA aşısının adjuvantasyonu için yorumlar kapalı
Şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) mRNA aşıları COVID-19 pandemisini engellemede etkili olsa da, bu aşıların ortaya çıkardığı bağışıklığın, özellikle yaşlı erişkinlerde zamanla azaldığı gösterilmiştir. Bu nedenle, mRNA aşıları, protein muadilleri gibi, bir adjuvanın eklenmesinden fayda sağlayabilir. Burada, Brook ve ark. BNT162b2 SARS-CoV-2 mRNA aşısının insan kanında önemli bir bağışıklık aracısı olan IL-12p70’i ortaya çıkarmadığını gösterdi. BNT162b2 SARS-CoV-2 mRNA aşısının IL-12p70 kodlayan bir mRNA ile adjuvantasyonu, yaşlı fareler de dahil olmak üzere humoral ve hücresel bağışıklık tepkilerini güçlendirdi ve adjuvantasyon olmadan görülen aynı antikor tepkisini elde etmek için gereken azaltılmış bir aşı mRNA dozunu mümkün kıldı. Ayrıca, IL-12p70 veya spike antijeninin kas dokusuna ekspresyonunun sınırlandırılması, çok organ koruma (MOP) sekansının kullanılmasıyla, sistemik transkript ekspresyonunun neden olduğu yan etkilerden kaçınmanın potansiyel avantajı ile adjuvantasyonun faydasını korumuştur. Bu veriler, bu mRNA tabanlı adjuvanın ve MOP platformlarının daha da geliştirilmesini desteklemektedir.
Haberci RNA (mRNA) aşıları, şiddetli akut solunum sendromu 2 (SARS-CoV-2) enfeksiyon yükünü azaltmada çok önemliydi, ancak özellikle yaşlı erişkinlerde sağlam bir dayanıklılık göstermediler. Burada, interlökin-12p70 (IL-12p70) kodlayan bir lipid nanopartikül (LNP) ile kapsüllenmiş mRNA içeren bir moleküler adjuvanı tarif ediyoruz. Biyoaktif adjuvan, transkript ekspresyonunu intramüsküler enjeksiyon bölgesine sınırlamak için bir çoklu organ koruma (MOP) dizisi ile tasarlanmıştır. IL-12-MOP’un (CTX-1796) BNT162b2 SARS-CoV-2 aşısı ile karıştırılması, farelerde spike proteinine özgü bağışıklık tepkilerini artırdı. Spesifik olarak, IL-12-MOP adjuvantasyonunun faydaları, farelerde aşılamadan sonra 1 yıl boyunca güçlendirilmiş humoral ve hücresel bağışıklık ve artan bağışıklık dayanıklılığını içeriyordu. Ek bir fayda, yaşlı farelerde bağışıklığın, tek bir bağışıklama ile amplifikasyonun yanı sıra, genç yetişkin hayvanlarda elde edilenlerle karşılaştırılabilir miktarlarda restorasyonunu içeriyordu. İlişkili artmış dendritik hücre ve germinal merkez yanıtları gözlendi. Birlikte, bu veriler, LNP kapsüllü bir IL-12-MOP mRNA kodlu adjuvanın yaştan bağımsız olarak immünojenisiteyi artırabildiğini ve savunmasız popülasyonlara fayda sağlamak için translasyonel potansiyel gösterdiğini göstermektedir.
Katatoni Nedir? Belirtileri ve Tedavi Seçenekleri Nelerdir? için yorumlar kapalı
Katatoni; anormal hareketler, anormal davranışlar ve içe kapanma ile karakterize karmaşık bir nöropsikiyatrik sendromdur. Bu durum, hastaların çoğunlukla hareketsiz ve sessiz kalmalarından bazen de aşırı ajitasyon ve hareketlilik göstermelerine kadar oldukça geniş bir yelpazede belirtiler sergilemelerine neden olur.
Katatoninin etiyolojik temelleri hâlâ anlaşılamamış olmasına rağmen genellikle sayısız psikiyatrik ve tıbbi durumla ilişkilendirilmektedir. Katatoni; özellikle şizofreni, bipolar bozukluk, depresyon ve bazı nörolojik hastalıklarla birlikte görülebilir. Bu durumların her biri katatoni belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir ve belirtilerin şiddeti ile tipi hastadan hastaya büyük farklılıklar gösterebilir.
Kesin bir nedensel süreç tanımlanmamış olsa da potansiyel katkıda bulunan faktörler arasında genetik yatkınlıklar, önemli yaşam değişiklikleri, otoimmün hastalıklar, ensefalit ve metabolik anormallikler gibi bazı tıbbi durumlar yer almaktadır. Katatoninin tedavisi standardize edilmemiştir; mevcut tedaviler arasında farmakolojik müdahaleler ile elektrokonvülsif terapi bulunur. Tedavi stratejileri hastanın genel sağlık durumu, semptomlarının şiddeti ve altta yatan nedenlere göre değişiklik gösterebilir.
Nozoloji
Hastalıkların sınıflandırılması çeşitli belirtilerin anlaşılmasına yardımcı olur ve klinisyenlere bireyin özel sunumuna göre en uygun müdahalelerin seçilmesinde yol gösterir. Fakat katatoninin nozolojideki mevcut konumu ve güncel tanımı ile ilgili çeşitli sıkıntılar vardır.
Temel sorun, katatoninin psikopatolojik bir tanımının olmamasıdır; mevcut tanımlar spesifik değildir. Semptomlara vurgu yapılan birçok psikiyatrik bozukluğun aksine katatoninin klinik özellikleri büyük ölçüde gözlenen veya ortaya çıkan bulgulardan oluşur. Genel olarak üzerinde uzlaşılmış bir tanım olmaksızın bir belirtiyi “katatonik” yapan şey tamamen keyfi bir karardır. Sonuç olarak katatoni sınırsız bir hale gelmekte ve klinik sunumu artmaktadır.
Örneğin, son zamanlarda “priapizm” (uyarılma olmaksızın 4 saatten fazla süren ereksiyon) ve “koma” katatoninin giderek artan semptom yelpazesine katılmıştır. Bu tür 50’den fazla bulgu tanımlanmıştır ve bunlar aşağıdakileri kapsamaktadır:
Fokal motor aktivite (katalepsi, postür, tavır, stereotipler, yüz buruşturma ve ekopraksi gibi)
Genel motor aktivite (sersemlik ve ajitasyon gibi)
Konuşma (mutizm, verbijerasyon ve ekolali gibi)
Duygulanım (duygusal küntleşme, kaygı ve kararsızlık gibi)
Karmaşık davranışlar (negativizm, oral alımın azalması ve geri çekilme gibi)
Otonomik aktivite (taşikardi ve hipertansiyon gibi)
Bu kadar geniş bir klinik belirti yelpazesi varken hangilerinin katatoniye özgü olabileceğini belirlemeye ihtiyaç vardır. Özgüllüğü az olanların teşhis açısından çok faydalı olması muhtemel değildir ancak ciddiyeti ve tedavi yanıtını ölçmede yardımcı olabilirler. Çalışmalar, duyarlılık açısından birçok psikiyatrik bozuklukta olduğu gibi katatonide de değişmez olarak mevcut olan herhangi bir katatonik özelliği tanımlayamamıştır.
Katatoni için patognomonik klinik bulgular yoksa klinik bulguların bir kombinasyonunu kullanmak mantıklıdır. Bu noktada soru kaç belirtinin kullanılması gerektiğine yöneliktir. Uygun eşik olarak iki ila dört belirti önerilmiştir. Önemli bir çalışmada a priori eşik iki katatonik belirti olarak belirlenmiş ve lorazepam testine yüksek bir yanıt oranı olduğu görülmüştür ancak sonuçta dahil edilen tüm hastalarda en az üç belirti bulunmuştur. Diğerleri ise en az bir motor, bir davranışsal ve bir duygusal belirtinin varlığını önermektedir.
Böyle bir katatoni tanımı, Kahlbaum tarafından 1874’te ortaya atılan psikomotor kavramına uymaktadır ve katatonik belirtilerden hiçbirini katatoni için patognomonik olarak görmemektedir. Altın standartta bir biyobelirteç olmadan tanı kriterlerinin geçerliliği konusunda sadece orta düzeyde bir güven söz konusu olabilir.
Ek olarak, benzodiazepinlere verilen yanıta dayalı bir sendrom tanımlamanın ve ardından aynı ilaçları tedavi olarak test etmenin belirli bir döngüselliği vardır. Bununla birlikte, benzodiazepin yanıtı (bu yanıt evrensel olmasa da) belki de henüz tam olarak karakterize edilmemiş bir tür patofizyolojik süreç için bir vekil belirteç olarak düşünülebilir.
Katatoni günümüzde DSM-5-TR veya ICD-11’de olduğu gibi üç veya daha fazla katatonik belirtinin varlığına dayanarak teşhis edilmektedir. Üç katatonik belirtinin gerekliliğine dair en ikna edici kanıtlardan biri, katatonisi olan ve olmayan hastaları ayırt eden potansiyel katatonik özelliklerin bir küme analizinden kaynaklanmaktadır. Bunu altın bir standart olarak kullanan yazarlar, en az üç belirtiden oluşan bir kombinasyonun küme kaynaklı katatoni sendroma en iyi şekilde uyduğunu tespit etmiştir; dört belirti eşiği oldukça spesifiktir fakat bazı vakaları gözden kaçırabilir ve dolayısıyla daha düşük hassasiyete sahipti
DSM-5’in son baskısı artık katatoniyi türlere ayırmamaktadır. Bununla birlikte, birçok ruh sağlığı uzmanı katatoniyi belirtilerine göre (semptomatolojik) üç gruba ayırmaktadır
Akinetik Katatoni: Bireylerin aşırı motor hareketsizlik sergilediği, genellikle uzun süreler boyunca sabit bir pozisyonda kaldığı, hareketlerde belirgin bir azalma ile karakterizedir. Akinetik katatoni hastaları dış uyaranlara tepkisiz görünebilir ve kas sertliği yaşayabilir. Bu durum genellikle ciddi psikiyatrik veya nörolojik bozukluklarıla ilişkilidir ve semptomları ve altta yatan nedenleri yönetmek için acil müdahale gerektirir.
Hiperkinetik Katatoni: Ajitasyon, tekrarlayan hareketler ve hareketsiz kalamamayı içerebilen aşırı ve genellikle amaçsız motor aktivite ile karakterizedir. Akinetik katatoniden farklı olarak hiperkinetik katatoni hastaları aşırı aktiftir ve yerinde duramama, çeşitli stereotipiler ve ekopraksi gibi semptomlar sergileyebilirler. Katatoninin bu formu oldukça rahatsız edici ve yıkıcı olabilir; hastaya veya başkalarına potansiyel zararı önlemek için acil tıbbi müdahale gerektirir.
Hipokinetik Katatoni: Hareket ve aktivitede azalma ile karakterize bir alt tiptir ancak akinetik katatonide olduğu kadar aşırı değildir. Hastalar azalmış motor fonksiyon, yavaşlamış hareketler ve konuşmada azalma sergiler. Hastalar uyuşuk görünebilir ve genel bir tepsizilik gösterebilirler. Bu durum sıklıkla depresyon veya diğer psikiyatrik durumlarla karıştırılabilir, bu nedenle doğru teşhis ve uygun tedavi çok önemlidir.
Yukarıdakilere ek olarak katatoni etiyolojik olarak da sınıflandırılabilir. Etiyolojik sınıflandırmada katatoni altta yatan nedenlere göre sınıflandırılır. Bunlardan bazıları aşağıdakileri içerebilir:
Primer (İdiyopatik) Katatoni: Altta yatan bilinen herhangi bir tıbbi veya psikiyatrik durum olmadan ortaya çıkar.
Sekonder Katatoni: Ensefalit, beyin hasarı veya metabolik bozukluklar gibi altta yatan tıbbi veya nörolojik bozukluklarla ilişkilidir.
Madde Kaynaklı Katatoni: Uyuşturucu veya ilaç gibi belirli maddelerin kullanımından kaynaklanır. Örneğin, bazı antipsikotik ilaçlar katatonik semptomlara neden olabilir.
Postiktal Katatoni: Bu katatoni türü bir nöbetin ardından ortaya çıkar ve epilepsi ilişkili bir katatoni biçimi olarak kabul edilir.
katatoni hastalığına dair daha fazla bilgi edinmek için evrim ağacı sitesini ziyaret edebilirsiniz.
Fetal Alkol Sendromu Nedir? Hamilelikte Alkol Tüketiminin Zararları Nelerdir? için yorumlar kapalı
Fetal Alkol Sendromu, gebelik sırasında annenin alkol tüketiminin neden olduğu nadir bir malformasyon sendromudur. Prenatal ve/veya postnatal büyüme yetersizliği, minör yüz anomalilerinin benzersiz bir kümesi ve mikrosefali dahil olmak üzere ciddi merkezi sinir sistemi anormallikleri ve bilişsel ve davranışsal bozulma ile karakterizedir.
Hamilelik sırasında içki içen veya aşırı alkol alan kişilerin oranı 2012’den bu yana artmaktadır. Fetal Alkol Sendromu yaygın olarak gözden kaçmakta veya yanlış teşhis edilmekte, bu da etkilenen çocukların gerekli hizmetleri zamanında almasını engellemektedir.
Fetal Alkol Sendromu tanısı, rahimde alkole maruz kalan bir bireyde görülen üç özelliğe dayanmaktadır: Doğum öncesi ve sonrası büyüme yetersizliği, karakteristik bir yüz anomalisi modeli ve merkezi sinir sistemi disfonksiyonu. Fetal Alkol Sendromu’nun yönetimi multidisiplinerdir ve komorbid durumların yönetilmesini, beslenme desteğinin sağlanmasını, davranışsal sorunlar ile eğitim zorluklarının yönetilmesini içerir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) ve diğer kuruluşlar, hamilelik sırasında “güvenli miktarda” alkol tüketimi diye bir şey olmadığını kabul etmekte ve alkolden tamamen uzak durulmasını önermektedir.
Belirti ve Bulgular
In utero (anne karnında) alkol maruziyetinin karakteristik bulguları aşağıdakileri içerebilir:
Fasiyal Anomaliler
Kısa palpebral fissürler,
Pitozis,
Yassı orta yüz bölgesi,
Yukarı kalkık burun,
Düz filtrum,
İnce üst dudak.
Büyüme Geriliği
Düşük doğum ağırlığı,
Yeterli beslenmeye rağmen büyüme geriliği,
Boya göre düşük ağırlık.
Merkezi Sinir Sistemi Nörogelişimsel Bulguları
Mikrosefali,
Korpus kallozum agenezisi ve serebellar hipoplazi dahil olmak üzere yapısal beyin anormallikleri,
İnce motor güçlükleri, sensörinöral işitme kaybı, zayıf yürüme koordinasyonu ve zayıf göz-el koordinasyonu gibi diğer nörolojik belirtiler.
Neonatal tanı genellikle karakteristik yüz özellikleri, in utero (anne karnında) alkol maruziyeti şüphesi, düşük doğum ağırlığı, zayıf büyüme ve mikrosefaliye bağlıdır. Konjenital malformasyonlar ve zayıf büyüme kombinasyonu prenatal alkol maruziyetinin araştırılmasını gerektirmelidir. Fetal Alkol Sendromu olan yenidoğan; huzursuzluk ve aşırı duyarlılık, hipotoni, yetersiz beslenme ve bakıcılarla bağ kurmada zorluk gibi merkezi sinir sistemine ait bulguları gösterebilir. Konjenital malformasyonlar ve merkezi sinir sistemi bulguları nonspesifiktir; fasiyal özellikler, yenidoğan ve bebeklerde en yararlı kriterlerdir.
Okul Çağında Belirtiler
Fetal Alkol Sendromu tanısı, yüz özelliklerinin hâlâ belirgin olduğu ve tipik merkezi sinir sistemi işlev bozukluğunun klinik olarak ortaya çıktığı 2 ila 11 yaşları arasında daha kolay konur. Çocuk okul çağına yaklaştıkça, sendromun davranışsal ve bilişsel yönleri daha belirgin hale gelebilir ve genellikle gelişimsel görevlerde zorluklara neden olabilir. Okula başlama yaşından ergenlik dönemine kadar, bu özellikler okul performansını ve akranlarla sosyal etkileşimleri etkileyebilir. Hafıza eksiklikleri ve yavaş bilgi işleme gibi bilişsel belirtiler IQ testlerine yansır.
Okul çağındaki çocuklarda tipik Fetal Alkol Sendromu’nun nöro-davranışsal ve adaptif belirtileri arasında dikkat eksikliği bozukluğu (uyarıcı ilaçlara yanıt vermeyebilir), dürtüsellik, aşırı ruh hali değişimleri, anksiyete, agresif davranış, değişime karşı direnç, sık öfke nöbetleri ve akran sosyal etkileşimlerindeki zorluklar yer alır. Ek olarak, bu çocuklarda çenedeki anatomik farklılıklar, orofaringeal kasların ince motor disfonksiyonu veya işitme eksikliklerinin bir sonucu olarak konuşma bozukluğu olabilir.
Bilişsel ve davranışsal zorluklar da iletişim becerilerini etkiler. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, Fetal Alkol Sendromu olan bir çocuğun sosyal yeteneklerinin 6 yaş düzeyinde plato çizdiği ve bu noktadan sonra ilerleme kaydedemeyeceği tahmin edilmiştir.[1]
Okul çağındaki bir çocukta, tipik fasiyal özellikler ile merkezi sinir sitemi anormallikleri mevcutsa ve anne karnındayken alkol kullanımı tespit edilmişse, kinik olarak Fetal Alkol Sendromu tanısı konulabilir. Kromozomal analiz, genetik değerlendirme ve nörogelişimsel değerlendirme tanının doğrulanması için önemlidir.
Genç (Ergenlik) ve Yetişkin Dönemde Belirtiler
Çocuk büyüdükçe, yüz hatlarının ayırt edilmesi zorlaşabilir ve bu da klinik teşhisi daha zor hale getirir. Ergenlik döneminde, özellikle kız çocuklarında “yetişme” büyümesi meydana gelebilir. Yetişme büyümesi, genellikle bir çocuğun, yavaşlayan veya geciken bir büyüme fazının ardından, akranlarına yakın bir fiziksel gelişime ulaşmasını sağlayan hızlı bir büyüme dönemini ifade eder.
Sendromun merkezi sinir sistemi belirtileri ve bunun sonucunda bilişsel beceriler üzerindeki etkisi ergenlik döneminde daha belirgin hale gelir. Problem çözme yetenekleri, soyut muhakeme, zaman ve para yönetimi becerileri yetersizdir. Bu gençler dürtüsel olabilir, muhakeme yetenekleri zayıf olabilir ve eylemlerinin sonuçlarını anlamada başarısız olabilirler. Yetişkinlikte bu bireyler izole ve içe kapanık olabilir, uyum sağlayıcı yaşam becerileri zayıf olabilir. Bazıları çalışamaz veya parayı yönetemez ve genellikle yapılandırılmış yaşam düzenlemelerine ihtiyaç duyarlar.
Alkolün Laktasyon ve Emzirme Üzerindeki Etkileri
Alkol maruziyeti, bebek emziriliyorsa doğum sonrasında da devam edebilir. Alkol insan sütüne kan seviyesine benzer konsantrasyonlarda geçer, ancak teratojen olarak etki edebilecek bir alkol metaboliti olan asetaldehit insan sütüne geçmez. Bebekte ortaya çıkan serum alkol seviyesi düşük olsa da alkolün emzirme ilişkisinin fizyolojik ve sosyal yönleri üzerindeki birleşik etkisi önemlidir.
Üç önemli nokta özellikle endişe vericidir. Birincisi, bebeğin emzirme davranışı ve toplam süt tüketimi, emzirmeden hemen önceki alkol kullanımından olumsuz etkilenmektedir. İkincisi, emmeye bağlı prolaktin ve oksitosin salınımı alkol tarafından engellenmektedir. Üçüncüsü olarak alkol kullanan annelerden doğan bebeklerin emme düzenleri zayıftır ve memeden iyi beslenemezler. Tüm bu bulgular, anne-bebek ilişkisinin besinsel ve duygusal yönleri açısından önem taşımaktadır.
Hastalıkla İlişkili Genler, Etken Faktörler ve Risk Faktörleri
Fetal Alkol Spektrum bozukluklarını oluşturan tüm durumlar intrauterin (rahim içinde) alkol maruziyetinden kaynaklanır ve zihinsel engelliliğin en yaygın kalıtsal olmayan nedenleridir. Alkol fetüs için son derece teratojeniktir; etkileri oldukça geniş kapsamlı ve geri döndürülemezdir.
Doğum öncesi yüksek miktarda alkole maruz kalma, fetal alkol spektrum bozukluklarının görülme sıklığı ve şiddetinin artmasıyla bağlantılı olsa da hamilelik sırasında tüketilebilecek güvenli alkol miktarını gösteren herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Ayrıca hamilelik sırasında fetüs için risk oluşturmadan alkol tüketilebilecek güvenli bir zaman da yoktur. Alkol her üç trimesterde de teratojeniktir.
Özetle, hamilelik sırasında herhangi bir noktada tüketilen herhangi bir miktarda alkol, fetal alkol spektrum bozukluğuna yol açabilecek geri dönüşü olmayan hasara neden olma potansiyeline sahiptir.
Patogenez
Gelişmekte olan organizmalar dış teratojenik etkilere karşı benzersiz bir şekilde duyarlıdır. Fetal Alkol Sendromu’ndaki klinik bulgular, gelişmekte olan fetüsün gelişimin kritik dönemlerinde toksik düzeyde alkol ve metabolitlerine maruz kalmasından kaynaklanmaktadır. Spesifik patofizyoloji bilinmemektedir, ancak fetüsün gelişmekte olan dokularında hücresel hasara neden olan serbest radikal oluşumu ile ilgili olabilir.
İlk trimesterdeki alkol maruziyeti organogenezi ve kraniyofasiyal gelişimi etkileyerek karakteristik yüz özellikleri ve alkole bağlı doğum kusurları gibi minör ve majör malformasyonlara yol açar. Gelişmekte olan embriyonun orta hattındaki aşırı hücre ölümü, bu yüz özelliklerinin oluşumunu açıklayabilir. Gebeliğin ilerleyen dönemlerinde annenin alkol kullanmaya devam etmesi fetal büyümenin azalmasına neden olarak düşük doğum ağırlığı ile sonuçlanır ve doğum sonrası büyümeyi etkiler.
Alkol kullanımı büyük olasılıkla gebelik boyunca merkezi sinir sistemi gelişimini etkiler çünkü beyin ilk üç aylık dönemin başlarında oluşmakta ve ikinci ve üçüncü üç aylık dönemlerde nöronların olgunlaşmasıyla birlikte bir büyüme atağı göstermektedir. Dolayısıyla, gebelikte farklı zamanlarda alkole maruz kalmak benzer nörogelişimsel etkilere neden olabilir.
Alkol kullanımı fetüsün beslenmesini de etkiler. Şüphesiz, alkolizm annenin beslenme alışkanlıklarını ve sağlık bakım davranışlarını etkileyebilir. Buna ek olarak alkol; bağırsak emilimini azaltarak, böbrek ile karaciğer metabolizmasını artırarak, plasental alımı ve fetüs için kullanılabilirliği azaltarak temel besin maddelerinin maternal metabolizmasını etkiler.
Son olarak, bazen alkol tüketimine eşlik eden diğer uyuşturucuların veya zararlı maddelerin (marihuana, nikotin gibi) kullanımı fetüs üzerinde daha da zararlı etkilere neden olabilir. Çoklu madde kullanımının mevcut olduğu birçok durumda alkolle ilişkili etkilerin net bir şekilde tanımlanması zordur.
Patofizyoloji
Alkolün teratojenik etkilerine neden olan mekanizma tam olarak bilinmemektedir. Açık etik nedenlerden dolayı, alkolün insan beyninin gelişimi üzerindeki etkilerine ilişkin resmi çalışmalar sınırlıdır. Verilerimizin çoğu hayvan modellerinden ve alkole maruz kalma ile ilişkilendirmelerden gelmektedir.
Alkolün embriyonun merkezi sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasara neden olan bir teratojen olduğu bilinmektedir. Alkole maruz kalma ile ilgili ilişkilerden, bu hasarın yaygın olduğunu ve sadece beyin hacminde azalmaya değil, aynı zamanda beyin içindeki yapılarda da hasara sebep olduğu bilinmektedir. Ayrıca, ilk üç aylık dönemde yüksek düzeyde alkol tüketiminin yüz ve beyin anomalileri olasılığının artmasıyla sonuçlandığı da bilinmektedir.
İkinci üç aylık dönemde yüksek düzeyde alkol tüketimi, spontane düşük vakalarının artmasıyla ilişkilidir. Son olarak üçüncü trimesterde yüksek düzeyde alkol tüketimi boy, kilo ve beyin hacminde azalma ile ilişkilidir. Alkol maruziyeti ile ilişkili olan durumlar, fetal alkol spektrum bozuklukları ile ilişkili nörodavranışsal bozuklukların geniş bir alkol maruziyeti aralığında ve gebeliğin herhangi bir noktasında ortaya çıkabileceğini göstermektedir.
Hayvan modellerinden, doğum öncesi alkol kullanımının çeşitli mekanizmalar yoluyla beyin gelişiminin tüm aşamalarını etkilediğini ve bunların en önemlilerinin bilişsel, motor ve davranışsal işlev bozukluklarına yol açtığı bilinmektedir.
Teşhis Yöntemleri
Fetal Alkol Sendromu, annenin alkol kullandığı durumlarda konulan klinik bir tanıdır. İlişkili özelliklerin tipik modeli, olası fetal maruziyetinin araştırılmasını ve sendromun diğer yönlerinin değerlendirilmesini gerektirmelidir.
Fetal Alkol Sendromu, Fetal Alkol Spektrum Bozukluğu şemsiye terimi altındaki bir dizi bozukluktan biridir. Doğum öncesi alkol maruziyetinden etkilenen ancak Fetal Alkol Sendromu için tam kriterleri karşılayamayan diğer kişiler Fetal Alkol Spektrum Bozukluğu tanısı altında değerlendirilir. Tanımlanan özelliklere bağlı olarak, Fetal Alkol Spektrum Bozuklukları olarak kategorize edilen durumlar şunları içerir:
Fetal alkol sendromu,
Kısmi fetal alkol sendromu,
Alkole bağlı nörogelişimsel bozukluk,
Alkole bağlı doğum kusurları,
Prenatal alkol maruziyeti ile ilişkili nörodavranışsal bozukluk.
Tanı; her seferinde tüketilen alkol miktarı, kullanım sıklığı ve gebelik sırasında tüketim zamanlaması dahil olmak üzere doğum öncesi alkol maruziyetinin değerlendirilmesiyle başlar. Doğum öncesi alkole maruz kalma aşağıdaki belgelenmiş bulgulardan en az biri ile tanımlanır:
Hamilelik sırasında iki veya daha fazla hafta boyunca haftada altı ve daha fazla içki,
Hamilelik sırasında iki veya daha fazla seferde her seferinde üç veya daha fazla içki,
Hamilelik döneminde alkolle ilgili sosyal veya yasal sorunlar,
Hamilelik sırasında kan, nefes veya idrar testi ile belgelenen alkol zehirlenmesi,
Hamilelik sırasında alkole maruz kalma biyobelirteçleri için pozitif test (Annenin saçında, tırnaklarında, idrarında, kanında ya da plasenta veya mekonyumda yağ asidi etil esterleri, fosfatidiletanol ve etil glukuronid.).
Belgeleme, gebeliğin tanınmasından üç ay önce veya pozitif gebelik testi sırasında anne tarafından bildirilen içme seviyelerini içerir: Bilgiler anne veya aile üyesi, sosyal hizmet kurumu veya tıbbi kayıt gibi güvenilir bir kaynak tarafından elde edilmelidir. Diğer potansiyel teratojenlere maruziyet de değerlendirilmelidir, çünkü uyuşturucu kullanan kadınların hamilelik sırasında alkol kullanma olasılığı daha yüksektir.
Fetal Alkol Sendromu için tanı kriterleri, karakteristik bulguların mevcut olması halinde alkol kullanımının doğrulanmasını gerektirmez. Ancak, alkole maruz kalmadığının doğrulanması bu tanıları dışlar. Alkolle ilişkili nörogelişimsel bozukluk ve alkolle ilişkili doğum kusurlarının teşhisi için alkole maruz kalındığının doğrulanması gerekir.
Tanı Kriterleri
Fetal Alkol Spektrum Bozukluğu ile ilişkili karakteristik yüz dismorfolojisi; kısa palpebral fissürleri (yaş ve ırk normları için 10. persentil veya daha az), üst dudakta ince bir vermilyon sınırı ve düz bir filtrumu içerir. Bu üç karakteristik özellikten ikisi Fetal Alkol Sendromu veya Kısmi Fetal Alkol Sendromu tanısı için gereklidir.
Palpebral fissürler küçük bir plastik cetvel kullanılarak ölçülebilir ve endokantion (göz kapaklarının medialde birleştiği yer) ile ekzokantion (lateralde birleştiği yer) arasındaki mesafe not edilebilir. Cetvel, zigomanın eğrisini takip edecek şekilde açılı olmalıdır. İnce bir vermilyon sınırının ve düz bir filtrumun varlığı, dudak-filtrum skorlama kılavuzu kullanılarak objektif olarak skorlanır. 4 veya 5’lik skorlar Fetal Alkol Sendromu veya Kısmi Fetal Alkol Sendromu ile uyumludur.
Büyüme geriliği, standart büyüme eğrileri üzerinde boy ve kilo ölçümleri kullanılarak 10. persentil veya daha düşük olarak tanımlanır. Merkezi sinir sistemi işlev bozukluğunun Fetal Alkol Spektrum Bozuklukları ile uyumlu olarak nitelendirilebilmesi için yetersiz beyin büyümesi, anormal yapı veya anormal nörofizyoloji gözlenmesi gerekir. Bu durum, uygun büyüme eğrilerinde baş çevresinin 10. persentil veya altında olması, yapısal beyin anormallikleri veya tanımlanabilir başka bir neden olmaksızın tekrarlayan ateşli olmayan nöbetler olarak belgelenebilir.
Fetal Alkol Spektrum Bozukluklarında nörodavranışsal bozukluklar, eksik genel entelektüel yetenek ve biliş ile davranış, öz denetim ve uyum becerilerinde zayıflığı içerir. Bu alanlar, genellikle üç yaşından sonrasına kadar uygulanamayan standart testler kullanılarak ölçülmelidir. Bu testlerdeki eksiklik, ortalamanın en az 1.5 standart sapma altındaki puanlarla karakterize edilir.
Alkolle ilişkili nörogelişimsel bozukluk, Fetal Alkol Sendromu için diğer tanılayıcı özelliklerin yokluğunda, belgelenmiş prenatal alkol maruziyeti ve en az iki alanda nörodavranışsal bozulma ile teşhis edilir.
Fetal Alkol Sendromu veya Kısmi Fetal Alkol Sendromu için tanı kriterlerine dahil edilmemiş olsalar da doğum öncesi alkol maruziyetiyle ilişkili çoklu konjenital anormallikler neredeyse her organ sistemi için tanımlanmıştır. Fetal Alkol Sendromu veya Kısmi Fetal Alkol Sendromu için tanımlayıcı kriterlerin yokluğunda, belgelenmiş prenatal alkol maruziyeti ve prenatal alkol maruziyetinden kaynaklandığı bilinen bir veya daha fazla majör malformasyonun varlığı alkole bağlı doğum kusurları için tanı koydurucudur.
Laboratuvar ve Görüntüleme Çalışmaları
Fetal Alkol Sendromu şüphesi olan hastalarda, dengesiz translokasyonları veya görünür delesyonları ekarte etmek için kromozomal analiz düşünülmelidir. Ayrıca delesyonu ekarte etmek için 22q11 bölgesinin floresan in-situ hibridizasyonu düşünülmedir.
Çok sayıda çalışma, doğum öncesi alkole maruz kalmanın beyinde özellikle parietal lob, serebellar vermis, korpus kallozum ve kaudat çekirdekte kalıcı yapısal değişikliklere ve yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş kontrollere kıyasla frontal loblarda büyüme sapmalarına neden olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, her çalışmanın özellikle çalışma büyüklüğü ve kontrol bulguları gibi önemli kısıtlamaları vardır.
Benzer şekilde bu bölgelerin büyüklüğü, büyüme oranları ve hacimleri için normatif değerler tanımlanmamıştır; bu nedenle, manyetik rezonans görüntülemenin (MRI) rutin kullanımı genellikle gerekli değildir.
Optik koherens tomografinin ortaya çıkışı, prenatal alkole maruz kalma ile ilişkili konjenital kalp kusurlarının hızlı bir şekilde fenotiplendirilmesi ve ölçülmesi için bir ön tarama aracı olarak umut vaat etmektedir. Fetal Alkol Sendromu’nun 3 boyutlu kuş embriyo kalp modellerinde, optik koherens tomografi embriyonik yapıları ve kardiyak anomalileri (örn. ventriküler septal defektler, eksik/yanlış hizalanmış damarlar) yüksek çözünürlükte tanımlayabilmiştir.
Ayırıcı Tanı
Fetal Alkol Sendromu’nun ayırıcı tanısı önemlidir, çünkü Fetal Alkol Sendromu fenotipi değişkendir ve diğer durumlardan ayırt edilmesi zor olabilir. Fiziksel özellikler Aarskog sendromu, Williams sendromu, Noonan sendromu, Dubowitz sendromu, Bloom sendromu, fetal hidantoin sendromu ve maternal fenilketonüri fetal etkileri ile karıştırılabilir.
Nörodavranışsal özellikler Frajil X sendromu, 22q11 delesyon sendromları, Turner sendromu veya Opitz sendromunda görülenlere benzer olabilir. Fetal Alkol Sendromu tanısını düşünürken bu ve diğer genetik, metabolik, toksikolojik ve nörogelişimsel sendromları göz önünde bulundurmak ve gerektiğinde konsültasyon almak önemlidir.
Tedaviler veya İdare Yöntemleri
Fetal Alkol Sendromu da dahil olmak üzere Fetal Alkol Spektrum Bozukluklarının tedavisi yoktur. Ancak araştırmalar erken müdahale tedavi hizmetlerinin bir çocuğun gelişimini iyileştirebileceğini göstermektedir. Erken müdahale hizmetleri doğumdan 3 yaşına kadar olan çocukların önemli becerileri öğrenmelerine yardımcı olur. Hizmetler çocuğun konuşmasına, yürümesine ve başkalarıyla etkileşim kurmasına yardımcı olacak terapileri içerir.
Beslenme Desteği
Fetal Alkol Spektrum Bozukluğu olan çocuklar beslenme ve sosyallik açısından hassas durumdadır; bu nedenle beslenme eğitimi ve desteğinden faydalanabilirler. Orta çocukluk dönemine gelindiğinde bu çocukların çoğu, ortalama olarak hayatlarının dörtte birini karşılanmamış temel ihtiyaçlarla ve üçte birini alkol veya uyuşturucu kullanan biriyle geçirmiştir.[4]
Bir çalışma, Fetal Alkol Spektrum Bozukluğu olan çocukların %50’sinden fazlasının önerilen lif, kalsiyum veya D, E ve K vitaminlerini tüketmediğini göstermiştir. Çocuğun boyunu, kilosunu ve vücut kitle indeksini düzenli olarak değerlendirmek ve beslenme sorunları tespit edildiğinde destek için gerekli merciilere yönlendirmek önemlidir. Bazı çocuklar yüksek kalorili gıdalara ve takviyelere ihtiyaç duyacaktır.
Davranışsal Sorunların Yönetimi
Fetal Alkol Sendromlu çocuklar davranışsal sorunlar açısından izlenmeli ve taranmalıdır. Bu çocuklarda dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu, duygudurum bozuklukları ve karşıt olma/karşı gelme bozukluğu (İng: “Oppositional defiant disorder”) riski artmaktadır. İlaçlar hiperaktivite ve dürtüselliği iyileştirebilir, ancak dikkatsizlik belirtilerini iyileştirmez. Fetal Alkol Sendromu ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu veya yıkıcı davranışları olan çocuklar bir gelişimsel çocuk doktoru, psikolog ve/veya psikiyatriste yönlendirilmelidir.
Oyun terapisi, çocuk arkadaşlığı eğitimi ve özel eğitimli vaka yöneticileri gibi davranışsal müdahalelerin etkili olduğuna dair makul kanıtlar vardır, ancak bu kaynakların kullanılabilirliği değişkendir.
Aile Desteği
Fetal Alkol Sendromlu çocukların %61’i 12 yaşına kadar fiziksel veya cinsel istismara maruz kalmış ya da aile içi şiddete tanık olmuş olup fiziksel ve cinsel şiddet açısından yüksek risk altındadır. Uygunsuz cinsel davranışlarla başvuran çocuklarda cinsel istismar göz önünde bulundurulmalıdır. Biyolojik annelerinin bakımında kalan Fetal Alkol Sendromlu çocukların aile içi işlev bozukluğu ve istikrarsızlık yaşama olasılığı daha yüksektir. İstikrarlı evlerde yetişenlerin genel durumları daha iyidir ve okuldan atılma veya okulu bırakma, tutuklanma veya madde kullanım sorunları geliştirme olasılıkları daha düşüktür. Müdahaleler, ev ortamını istikrara kavuşturmayı ve ebeveyn-çocuk etkileşimlerini iyileştirmeyi amaçlamalıdır. Bu tür müdahaleler arasında ebeveyn madde bağımlılığı yönlendirmeleri, çocuk disiplini kursları, ebeveyn destek grupları ve çocuk koruma hizmetleri yer almaktadır.
Pediatristin Rolü
Fetal Alkol Sendromu olan bir çocuğun bakımında pediatristin (çocuk doktorunun) çok yönlü bir rolü vardır. Şüphesiz, ilk tanı önemlidir ve mümkün olduğunda erken bebeklik döneminde koyulmalıdır. Bunun için yüksek bir şüphe endeksi ve konuyu aileye açık ama destekleyici bir şekilde aktarmaya hazır bir çocuk doktoru gerekir.
Çocuk doktoru ayrıca davranış sorunları, düşük okul performansı ve dürtüsellik gösteren daha büyük çocuk veya gençlerin değerlendirilmesi sırasında Fetal Alkol Sendromunu da göz önünde bulundurmalıdır. Bu bulgular için ayırıcı tanı oldukça geniş olsa da Fetal Alkol Sendromunun yanı sıra, alkole bağlı doğum kusurlarını veya alkole bağlı nörogelişimsel bozuklukları düşündürebilecek ailesel ve sosyal geçmişi ortaya çıkarmak da önemlidir. Tanı net değilse çocuk doktoru daha ileri genetik ve nörogelişimsel değerlendirme için uygun yönlendirmeleri yapmalıdır.
Çocuk doktoru, aileleri destekleyebilecek sosyal ve eğitimsel kaynaklara erişimi kolaylaştırmalı, etkilenen çocuğun tüm potansiyelini ortaya çıkarmasını teşvik etmeli ve sürekli tıbbi bakım sağlamalıdır.
Tamamen önlenebilir bir durum olan Fetal Alkol Sendromu’nun aileler, tıbbi kaynaklar ve kaybedilen insan potansiyeli açısından maliyeti çok büyüktür. Doğru teşhis ve uygun kaynaklara erişim son derece önemli olsa da çok daha fazlası yapılabilir. 2000 yılında Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), hamilelikte alkol kullanımına ilişkin toplum ve sağlık hizmetleri ortamında savunuculuk için güncellenmiş öneriler yayınlamıştır. AAP, hamilelik sırasında alkol tüketiminin belirlenmiş güvenli bir seviyesi olmadığı için hamile kadınların alkolden uzak durmasını önermektedir.
Buna ek olarak, AAP doğurganlık çağındaki kadınlara alkolün fetüs üzerindeki etkileri konusunda danışmanlık verilmesini önermekte ve doğum öncesi alkolün etkilerine dair uyarıların göze çarpan yerlerde (alkol reklamları ve evlendirme daireleri gibi) yer almasını sağlayacak yasal düzenlemeleri desteklemektedir. Çocuk doktoru, Fetal Alkol Sendromunu önlemeye yönelik bu toplumsal çabanın ayrılmaz bir parçasıdır.
Müddet Tahminleri (Prognoz)
Prognoz, bozukluğun derecesine göre değişir. Fetal Alkol Sendromu olan kişilerin özel eğitime ihtiyaç duyma, engelli maaşı alma ve işsiz kalma olasılığı daha yüksektir. Erken tanı ve müdahale (12 yaşından önce) alanların sonuçları, hapis ve madde bağımlılığı oranlarında iki ila dört kat azalma dahil olmak üzere önemli ölçüde daha iyidir.
Bilişsel Yetenekler
Fetal Alkol Sendromu’ndan etkilenen çocuklarda bilişsel yetenekler önemli ölçüde değişmektedir. Bazıları normal bir sınıfta başarılı bir şekilde işlev görebilir, üniversiteye gidebilir ve hatta bir işe girebilir. Daha ağır etkilenen çocuklar ise okulda özel programlama ve yaşam boyu destekleyici hizmetler gerektiren önemli gelişimsel gecikme ve öğrenme güçlüklerine sahip olabilir.
Fetal Alkol Sendromu olan çocukların IQ skorları 16 ila 105 arasında değişmekte olup ortalamada 66’dır. Fetal Alkol Sendromu zekâ geriliğinin en yaygın nedenleri arasındadır, ancak ortalama puanın da gösterdiği gibi çoğu çocukta sadece hafif gerilik vardır.
Normal IQ skorlarına sahip Fetal Alkol Sendromlu çocuklar bile bağımsızlıklarını etkileyen önemli nörodavranışsal eksikliklere ve uyum sorunlarına sahip olabilirler ve ciddi davranış sorunları ile psikiyatrik bozukluklar açısından daha yüksek risk altındadırlar. Fetal Alkol Sendromlu bireyler, Down sendromlu kişilere veya başka nedenlerle daha düşük IQ’ya sahip kişilere kıyasla bir işte tutunmada, sosyal ilişkilerini sürdürmekte ve bağımsız yaşamakta daha fazla zorlukla karşılaşabilirler.
Görülme Sıklığı ve Dağılımı (Epidemiyoloji)
Kapsamlı çalışmalar yapılmamış ve pasif sürveyans sistemleri Fetal Alkol Sendromu insidansını ölçmek için yetersiz olsa da ABD’de Fetal Alkol Sendromu insidansının 1000 canlı doğumda 6 ila 9 vaka olduğu tahmin edilmektedir; Fetal Alkol Spektrum Bozukluğu insidansının 1000’de 24 ila 48 vaka arasında değiştiği tahmin edilmektedir.
Bugüne kadar, geniş ve temsili bir çocuk örneklemine uygulanan dikkatli ve standartlaştırılmış tanı yöntemleri ile kapsamlı bir nüfus temelli çalışma yapılmamıştır. Aynı şekilde, Fetal Alkol Spektrum Bozukluğunun geniş spektrumunun görülme sıklığı da iyi çalışılmamıştır. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki okul çağındaki çocuklarının %2 ila %5’inin hamilelikte alınan alkolle ilişkili etkilere sahip olduğu tahmin edilmektedir.
Önlem Yöntemleri
ABD Tıp Enstitüsü, Fetal Alkol Sendromu için halk sağlığı önleme modelinin ana hatlarını belirlemiştir. Bu model üç seviye içermektedir:
Evrensel önleme, bireyleri alkolün gelişmekte olan fetüs için riskleri ve hamilelik sırasında alkol tüketiminden kaçınmanın önemi konusunda eğiterek bir toplumdaki veya belirli bir topluluktaki tüm bireylerin sağlığını ve refahını teşvik etmeye çalışır. Bu tür bir önleme, halk eğitimi ve birinci basamak sağlık hizmetleri ile gerçekleştirilebilir.
Seçici önleme ve müdahale, toplumda üreme çağında olup alkol kullanan tüm kadınları hedeflemektedir ancak çoğu çalışma ağır içicileri hedef alır. Seçici önleme tedbirlerine bir örnek, tüm hamile kadınların alkol kullanımı açısından taranması ve ardından tüm içicilere fetal risk konusunda danışmanlık verilmesi veya gerekli görülmesi halinde özel tedaviye yönlendirilmesidir.
Önerilen önleme ve müdahale, riskli miktarlarda alkol alan ve hamile kalma olasılığı yüksek olan en yüksek riskli kadınlara yöneliktir. Örnek olarak daha önce etkilenmiş bir çocuk doğurmuş ve içmeye devam eden kadınlar verilebilir. Bu düzeydeki önleme ve müdahale, bu kadınların alkol bağımlılığı tedavisi ve vaka yönetimi ile gerçekleştirilebilir.
Etimoloji
“Fetal” kelimesi, Latince “fetus” kelimesinden türetilmiştir ve “embriyo” veya “rahimde gelişen çocuk” anlamına gelir.
“Alkol” kelimesinin etimolojisi Arapça “al-kuhl” kelimesine dayanmaktadır; bu kelime ilk olarak Orta Çağ’daki göz kalemi üretimine atıfta bulunmakta ve “sürme” (göz kapaklarını koyulaştırmak için kullanılan ince bir toz) anlamına gelmektedir. Zaman içinde bu terim hem anlam hem de telaffuz açısından evrim geçirmiştir. 16. yüzyıla gelindiğinde, Latince’de herhangi bir ince pudrayı ifade etmek için “alkol” kelimesi kullanılmaya başlanmıştır. Daha sonra anlamı, herhangi bir şeyin “saf ruhuna” doğru kaymış ve 17. yüzyılda özellikle “şarap ruhu” ya da bugünkü anlamıyla fermente ve damıtılmış likörlerdeki sarhoş edici unsur olarak anladığımız şeyle ilişkilendirilmeye başlanmıştır.
“Sendrom” kelimesi Yunanca “birlikte koşma/ilerleme” anlamına gelen “syndromē” kelimesinden gelmektedir. Bu kelime “birlikte” anlamına gelen “syn-” ve “koşu” veya “seyir” anlamına gelen “dromos” kelimelerinden türetilmiştir. Bu terim eski zamanlarda birlikte ortaya çıkan ve belirli bir hastalığı veya anormal durumu karakterize eden bir dizi semptomu tanımlamak için kullanılmıştır. Zamanla “sendrom” kelimesi, genellikle altta yatan ortak bir patogenez veya etiyolojiyi ima eden, belli bir sağlık durumuyla ilişkili belirti ve semptomlar topluluğunu ifade etmek için İngilizceye ve diğer dillere uyarlanmıştır.
Bilim insanları dünyanın en eski ormanını bulduklarını açıkladı için yorumlar kapalı
Fotoğraf altı yazısı,Fosil ormanların keşfedildiği falezler.
Bilim insanları İngiltere’nin güneybatı kıyılarındaki falezlerde, dünyanın bilinen en eski fosilleşmiş ormanını bulduklarına inanıyor.
Fosilleşmiş orman, Somerset bölgesinde bulunan Minehead’deki kumtaşından oluşan yüksek rakımlı falezlerde bulundu.
Cambridge ve Cardiff Üniversiteleri’nden araştırmacılar, buluşlarının Britanya’daki en eski fosilleşmiş ağaçlar ve dünyanın da bilinen en eskileri olduğunu söylüyor.
Kalamopiton diye bilinen ağaçlar, palmiye ağaçlarını andırıyor.
Günümüzdeki ağaçların “prototipi” diye tanımlanan ağaçların en büyüğü 2 ila 4 metre uzunluğunda.
Araştırmacılar, bitki fosillerini, kalıntılarını ve ayrıca ağaç gövdesi fosillerini ve kök izleri buldu.
Fosiller, ağaçların çevreyi nasıl şekillendirdiklerini, nehir yataklarını ve kıyı şeritlerini yüzlerce milyon yıl önce nasıl dengede tuttuklarını gösteriyor.
Araştırmanın yazarlarından Cardiff Üniversitesi Dünya ve Çevre Bilimleri Fakültesi’nden Dr. Christopher Berry, “Dünya genelinde 30 yıldır bu tür ağaçları araştırdığımdan, ağaç gövdelerinin fotoğraflarını ilk gördüğümde ne olduklarını anladım” dedi ve ekledi:
“Evime bu kadar yakın bir yerde görmek harikaydı. Ama en önemli bulguları, ilk kez bu ağaçları büyüdükleri yerlerde görmek verdi.”
Fosilleşmiş bir ağaç gövdesi.
Doğal Tarih Müzesi’nde bitki fosilleri konusunda uzman olan Dr. Paul Kendrick o dönem ağaçların nasıl birlikte büyüdüğüne dair ipuçlarının çok önemli olduğunu vurguladı.
Araştırmacılar, fosil ormanın daha önce bu rekora sahip olan ABD’nin New York eyaletindekilerden 4 milyon yıl dolayında daha yaşlı olduğunu söylüyor.
Fosil orman, Devon ve Somerset kıyılarındaki Hangman Kumtaşı Formasyonları’nda bulundu ve yaşamın karaya doğru genişlediği 419 ila 358 milyon yıl önceki Devoniyen dönemine ait.
Araştırmacılar, bulgunun yapıldığı alanın o dönem, İngiltere’ye değil, yine bu tür ağaç fosillerinin bulunduğu Almanya ve Belçika’ya bağlı yarı kurak bir alan olduğunu söylüyor.
Fosil ormanın bulunduğu falezler.
Araştırmanın yazarlarından Cambridge Üniversitesi Dünya Bilimleri Fakültesi’nden Prof. Neil Davies “Bu oldukça garip bir ormandı. Bugün gördüklerimiz gibi değildi” dedi.
“Ağaçların altında yerde ormanaltı bitkiler yoktu ve çim henüz görünmemişti. Ancak bu yoğun ağaçlardan düşen çok fazla ince dal vardı ve çevre üzerinde büyük bir etkisi oldu.”
Dr. Kendrick de ağaçların, günümüzde bildiklerimizden çok farklı olduğunu söylüyor. Günümüzdeki ağaçlardan en yakın olanının Avustralya ve Güney Asya adalarına özgü, bir tür eğrelti ağacı olan Dickonia antarctica olduğunu belirtti.
Dicksonia antarctica’nın o dönemki ağaçlara en çok benzeyen ağaç türü olduğuna inanılıyor.
Parlayan problara sahip canlı insan hücrelerinde bulunan nadir dörtlü sarmal DNA… için yorumlar kapalı
Yeni sondalar, bilim insanlarının canlı insan hücrelerinin içindeki moleküllerle etkileşime giren dört sarmallı DNA’yı görmelerine ve hücresel süreçlerdeki rolünü çözmelerine olanak tanıyor. DNA genellikle birbirinin etrafına sarılmış iki zincirin klasik çift sarmal şeklini oluşturur. DNA, test tüplerinde daha egzotik şekiller oluşturabilirken, gerçek canlı hücrelerde çok azı görülür.
Bununla birlikte, G-dörtlü olarak bilinen dört sarmallı DNA’nın son zamanlarda insan hücrelerinde doğal olarak oluştuğu görülmüştür. Şimdi, bugün Nature Communications’da yayınlanan yeni bir araştırmada, Imperial College London bilim adamları tarafından yönetilen bir ekip, G-dörtlülerinin canlı hücrelerin içindeki diğer moleküllerle nasıl etkileşime girdiğini görebilen yeni problar yarattılar.
G-dörtlüleri kanser hücrelerinde daha yüksek konsantrasyonlarda bulunur, bu nedenle hastalıkta rol oynadığı düşünülmektedir. Problar, G-dörtlülerinin belirli proteinler tarafından nasıl ‘çözüldüğünü’ ortaya çıkarır ve ayrıca G-dörtlülerine bağlanan moleküllerin tanımlanmasına yardımcı olabilir, bu da aktivitelerini bozabilecek potansiyel yeni ilaç hedeflerine yol açabilir.
Imperial Kimya Bölümü’nden baş yazarlardan biri olan Ben Lewis şunları söyledi: “Farklı bir DNA şekli, genetik bilgiyi okuma, kopyalama veya ifade etme gibi tüm süreçler üzerinde muazzam bir etkiye sahip olacaktır. G-dörtlülerinin yaşam için hayati önem taşıyan çok çeşitli süreçlerde ve bir dizi hastalıkta önemli bir rol oynadığına dair kanıtlar artıyor, ancak eksik halka bu yapıyı doğrudan canlı hücrelerde görüntülemek.”
G-dörtlüleri hücrelerin içinde nadirdir, yani bu tür molekülleri tespit etmek için standart teknikler onları spesifik olarak tespit etmekte zorluk çeker. Ben Lewis sorunu “samanlıkta iğne bulmak gibi, ama iğne de samandan yapılmış” olarak tanımlıyor.
Sorunu çözmek için, Imperial’deki Kimya Bölümü’ndeki Vilar ve Kuimova gruplarından araştırmacılar, Tıbbi Araştırma Konseyi’nin Londra Tıp Bilimleri Enstitüsü’nden Vannier grubuyla bir araya geldi.
G-dörtlülerinin varlığında floresan (yanan) DAOTA-M2 adlı kimyasal bir prob kullandılar, ancak floresansın parlaklığını izlemek yerine, bu floresansın ne kadar sürdüğünü izlediler. Bu sinyal, sondanın veya G-dörtlülerinin konsantrasyonuna bağlı değildir, yani bu nadir molekülleri kesin olarak görselleştirmek için kullanılabilir.
Imperial Kimya Bölümü’nden Dr. Marina Kuimova, “Bu daha sofistike yaklaşımı uygulayarak, bu DNA yapısı için güvenilir probların geliştirilmesini engelleyen zorlukları ortadan kaldırabiliriz” dedi.
Ekip, sondalarını, G-dörtlülerinin iki sarmal proteini ile etkileşimini incelemek için kullandı – DNA yapılarını ‘çözen’ moleküller. Bu helikaz proteinleri çıkarılırsa, daha fazla G-dörtlüsünün mevcut olduğunu gösterdiler, bu da helikazların çözülmede ve böylece G-dörtlülerinin parçalanmasında rol oynadığını gösterdi.
Çocuk felcine neden olan virüs Gazze’de bulundu. için yorumlar kapalı
Çocuklar, Gazze Şeridi’ndeki Nuseirat mülteci kampındaki bir çöplükte çöpleri ayırıyor. Yerinden edilmiş birçok Filistinli, lağım suları ve büyüyen çöp yığınlarıyla kirlenmiş suların yakınındaki çadır kamplarında yaşıyor.ABDEL KAREEM HANA/AP
Aralıksız bombardımanlar ve topçu saldırıları, kitlesel yerinden edilmeler, sağlık sisteminin çöküşü ve açlığın yanı sıra, Gazze’deki çocuklar şimdi ek bir sağlık felaketiyle karşı karşıya: felçli çocuk felci riski.
16 Temmuz’da Gazze Sağlık Bakanlığı, Gazze’nin iki vilayeti olan Han Yunus ve Deir el-Balah’taki bölgelerde Haziran ayı sonlarında toplanan altı atık su örneğinde çocuk felci virüsü tespit edildiğini duyurdu ve bu da virüsün orada dolaştığının bir göstergesi.
Şimdiye kadar, virüsün neden olduğu herhangi bir felç vakası bildirilmedi, ancak Gazze Şeridi’ndeki kaos göz önüne alındığında, tespit edilemeyen bazıları olabilir, diyor Dünya Sağlık Örgütü (WHO) merkezli uluslararası bir ortaklık olan Küresel Çocuk Felcini Yok Etme Girişimi’nden (GPEI) Hamid Jafari. DSÖ’nün Doğu Akdeniz bölgesindeki çocuk felci operasyonlarını yöneten Jafari, çocuk felci de dahil olmak üzere tüm hastalıkların sürveyansının savaş nedeniyle ciddi şekilde kesintiye uğradığını söylüyor. DSÖ Sözcüsü Christian Lindmeier, 5 yaşın altındaki on binlerce çocuğun şu anda çocuk felcine yakalanma riski altında olduğunu ve Gazze’nin ötesine uluslararası yayılma olasılığının göz ardı edilemeyeceğini söyledi.
Virüs ne kadar yayıldı?
DSÖ, UNICEF, Birleşmiş Milletler Filistinli Mültecilere Yardım ve Bayındırlık Ajansı (UNRWA) ve Gazze Sağlık Bakanlığı bu sorunun cevabını bulmak için çabalıyor. Gözden kaçmış olabilecek herhangi bir felçli vakayı bulmak için aktif gözetim de dahil olmak üzere bir risk değerlendirmesi başlattılar. (Çocuk felci virüsü ile enfekte olan çocukların sadece küçük bir kısmı felç olur, ancak salgın ne kadar büyükse, bu tür vakaların ortaya çıkma riski de o kadar artar.)
DSÖ’nün GPEI direktörü Aidan O’Leary, birden fazla bölgedeki tespitlerin iletimin devam ettiğini ve zaten yaygın olabileceğini gösteriyor. Jafari, tüm izolatların genetik olarak bağlantılı olmasına rağmen, aynı kaynaktan ortaya çıktıklarını göstermesine rağmen, aralarında virüsün bir süredir dolaştığını belirtmek için yeterli nükleotid farkı olduğunu söylüyor. GPEI’ye göre, genetik dizilim, bunların 2023’ün ikinci yarısında Mısır’da dolaşan bir türle de yakından ilişkili olduğunu ve Eylül 2023 gibi erken bir tarihte Gazze’ye sokulmuş olabileceğini gösteriyor.
Virüs neden şimdi Gazze’de yayıldı?
Çocuk felci virüsü, enfekte bir çocuğun dışkısı ile temas veya dışkı ile kontamine olmuş su veya yiyecek tüketimi yoluyla “fekal-oral” yolla bulaşır. Yerinden edilmiş 1,9 milyon Gazzelinin yaşadığı koşullar (temiz su ve sanitasyona çok az erişimi olan ve arıtılmamış kanalizasyonların çadırlar arasında açıkça aktığı hijyenik olmayan kamplara tıkıştırılmış) virüsün gelişmesi için ideal bir ortam yaratıyor.
BM Su, Sanitasyon ve Hijyen Kümesi’nin bir tahminine göre, savaşın başladığı Ekim 2023’ten bu yana Gazze’deki su ve sanitasyon tesislerinin %70’i önemli ölçüde hasar gördü ve nüfusun yoğun olduğu bölgelerde veya yakınında yaklaşık 340.000 ton katı atık birikti. Haziran ayında Oxfam, Han Yunus’un batısında yer alan ve yakın zamanda İsrail saldırısına uğrayan sözde “güvenli bölge” Al-Mawasi’de her 4130 kişiye sadece bir tuvalet düştüğünü tahmin ediyordu.
Deniz tabanında keşfedilen gizemli oksijen kaynağı — bilim adamlarını şaşırtıyor! için yorumlar kapalı
Kimyasal bir reaksiyon, su moleküllerini bölerek oksijen üretiyor olabilir, ancak enerji kaynağı bilinmemektedir.
eniz tabanında bir ‘karanlık oksijen’ kaynağı keşfedildi.Kredi bilgileri: Cavan/Getty
Pasifik Okyanusu’nun dibinde, toplam güneş ışığı eksikliğinin fotosentezi imkansız hale getirdiği derinliklerde bir şey büyük miktarlarda oksijen pompalıyor.
Araştırmacılar, bu fenomenin, su moleküllerinin bölünmesini katalize ederek oksijen üretiminde rol oynayabilecek polimetalik nodüller adı verilen eski, erik büyüklüğünde oluşumlarla dolu bir bölgede keşfedildiğinden şüpheleniyor. Bulgular Nature Geoscience’da yayınlandı1.
“Gezegende fotosentez dışında başka bir oksijen kaynağımız var” diyor İngiltere’nin Oban kentindeki İskoç Deniz Bilimleri Derneği’nde deniz tabanı ekolojisti olan ortak yazar Andrew Sweetman – bu oksijen üretiminin arkasındaki mekanizma bir sır olarak kalsa da. Bulguların, yaşamın nasıl başladığını anlamak ve bölgedeki derin deniz madenciliğinin olası etkisi için de etkileri olabileceğini söylüyor.
Odense’deki Güney Danimarka Üniversitesi’nde biyojeokimyacı olan Donald Canfield, gözlemin “büyüleyici” olduğunu söylüyor. “Ama bunu sinir bozucu buluyorum, çünkü çok fazla soru ortaya çıkarıyor ve çok fazla cevap vermiyor.”
Sweetman ve işbirlikçileri ilk olarak 2013 yılında saha çalışması sırasında yanlış bir şey fark ettiler. Araştırmacılar, Hawaii ve Meksika arasında Hindistan’dan daha büyük bir alan olan ve metal açısından zengin nodüllerin madenciliği için potansiyel bir hedef olan Clarion-Clipperton Bölgesi’ndeki deniz tabanı ekosistemlerini inceliyorlardı. Bu tür keşifler sırasında ekip, otomatik deneyler yapmak için deniz tabanına batan bir modül serbest bırakır. Yazarlar, bir kez orada, modülün deniz tabanının küçük bölümlerini – bir miktar deniz suyu ile birlikte – kapatmak ve “deniz tabanının kapalı bir mikrokozmosunu” oluşturmak için silindirik odaları aşağı indirdiğini yazıyor. İniş aracı daha sonra kapalı deniz suyundaki oksijen konsantrasyonunun birkaç güne kadar olan sürelerde nasıl değiştiğini ölçer.
Oksijen akımları
Suya oksijen salan herhangi bir fotosentetik organizma olmadan ve gazı tüketen diğer organizmalarla birlikte, odaların içindeki oksijen konsantrasyonları yavaşça düşmelidir. Sweetman, Güney, Arktik ve Hint okyanuslarının bölgelerinde ve Atlantik’te yaptığı çalışmalarda bunun gerçekleştiğini gördü. Dünyanın dört bir yanında, deniz tabanı ekosistemleri varlıklarını yüzeyden gelen akıntılar tarafından taşınan oksijene borçludur ve kesilirse hızla ölürler. (Bu oksijenin çoğu Kuzey Atlantik’ten kaynaklanır ve ‘küresel bir konveyör bandı’ ile dünyanın dört bir yanındaki derin okyanuslara taşınır.)
Ancak Clarion-Clipperton Bölgesi’nde, aletler tutulan suyun oksijen açısından daha fakir değil, daha zengin hale geldiğini gösterdi. İlk başta, Sweetman okumaları bir sensör arızasına bağladı. Ancak bu fenomen, 2021 ve 2022’deki sonraki geziler sırasında meydana gelmeye devam etti ve alternatif bir teknikle yapılan ölçümlerle doğrulandı. Sweetman, “Birdenbire, sekiz yıl boyunca okyanus tabanının 4.000 metre aşağısındaki bu potansiyel olarak şaşırtıcı yeni süreci görmezden geldiğimi fark ettim” diyor.
Deniz tabanında bulunan ve araştırmacıların oksijen üretiminde rol oynayabileceğini düşündükleri polimetalik bir nodül.Kredi bilgileri: Camille Bridgewater
Sweetman, üretilen oksijen miktarlarının küçük olmadığını söylüyor: odalardaki gaz, alg bakımından zengin yüzey sularında görülenlerden daha yüksek konsantrasyonlara ulaşıyor. Sweetman’ın araştırdığı diğer bölgelerin hiçbiri polimetalik nodüller içermiyordu, bu da bu kayaların bu ‘karanlık oksijen’ üretiminde önemli bir role sahip olduğunu gösteriyor.
Bu hipotezin ilk testi olarak, ekip deniz tabanında bulunan koşulları gemilerindeki bir laboratuvarda yeniden yarattı. Polimetalik nodüller de dahil olmak üzere deniz tabanından toplanan örnekleri izlediler ve oksijen konsantrasyonunun en azından bir süreliğine arttığını gördüler. “Bir noktaya kadar oksijen üretmeye başlarlar. Sonra dururlar,” diyor Sweetman – muhtemelen su moleküllerinin bölünmesini sağlayan enerji tükendiği için. Bu, bu enerjinin nereden geldiği sorusunu bırakıyor. Eğer nodüllerin kendileri pil gibi davranıyor olsaydı – kimyasal bir reaksiyondan enerji üretiyor olsaydı – uzun zaman önce tükenmiş olurdu.
Organların hangi hızda yaşlandığını tespit edebilen yeni kan testi için yorumlar kapalı
Yazan,Michelle Roberts, Sağlık editörü
Bilim insanları, bir kişinin iç organlarının ne kadar hızlı yaşlandığını anlamak ve hangi organların yakında işlevsiz hale gelebileceğini tahmin etmek için bir kan testi tasarlayabileceklerine inanıyor.
ABD’de Stanford Üniversitesi’nden araştırmacılar; kalp, beyin ve akciğerler de dahil 11 ana organı izleyebildiklerini söylüyor.
Araştırmacılar testi, çoğu orta yaşta veya daha ileri yaşta olan binlerce yetişkin üzerinde denedi.
Sonuçlar, 50 yaş ve üzeri, makul derecede sağlıklı beş yetişkinden birinin en az bir hızlı yaşlanan organa sahip olabileceğini gösteriyor. Her 100 kişiden bir ya da ikisinde, yaşlarından daha eski birkaç organ bulunabilir. Nature dergisinde yayımlanan çalışmanın araştırmacıları, hangi organların hızlı bir şekilde sağlıksızlaştığını bilmenin, hangi sağlık sorunlarının ortaya çıkabileceğini anlamakta yardımcı olabileceğini söylüyor.
Organ yaş farkı
Örneğin, “yaşına göre eski” bir kalp, kalp yetmezliği riskini artırırken, hızla yaşlanan bir beyin demansa daha yatkın olabilir.
Araştırmada, bir veya daha fazla organın hızlı yaşlanması, gelecek 15 yıl içinde bazı hastalıkların ve ölüm riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilendirildi.
Kan testiyle incelenen organlar ve vücut yapıları:
* Beyin
* Kalp
* Karaciğer
* Akciğer
* Bağırsak
* Böbrek
* Yağ
* Kan damarları (arterler)
* Bağışıklık dokusu
* Kas
* Pankreas
Kan testi, hangi organların hangi hızda yaşlandığına dair ipuçları için binlerce proteinin seviyesine bakıyor.
Belirli organlara özgü protein örüntüleri olduğu tahmin ediliyor.
Araştırmacılar, çok sayıda kan testi sonucunu ve hasta verilerini kullanarak tahminde bulunmak için bir makine öğrenme algoritması geliştirdiler.
Araştırmacılardan Dr. Tony Wyss-Coray, “Her bir bireyin bu organlarının her birinin biyolojik yaşını, belirgin ciddi hastalıkları olmayan geniş bir grup insandaki benzerleriyle karşılaştırdığımızda, 50 yaşındakilerin %18,4’ünün veya daha ileri yaşta olanların en az bir organı ortalamadan önemli ölçüde daha hızlı yaşlanıyordu” dedi.
“Ve bu bireylerin önümüzdeki 15 yıl içinde söz konusu organda hastalık riskinin yüksek olduğunu bulduk.”
Üniversite, testin patentini almak için başvuruda bulundu.
Ancak organ yaşını ve sağlığını tahmin etmekte ne kadar iyi olduğunu tespit etmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.
Dr Wyss-Coray’in daha önceki çalışmalarından bazıları, biyolojik yaşlanma sürecinin sabit olmadığını, insanlarda 30’lu yaşların ortalarında, 60’ların başlarında ve 70’lerin sonlarında bazı hızlı ivmelenmelerle birlikte büyük çapta gerçekleştiğini öne sürüyor.
Londra Queen Mary Üniversitesi’nde yaşa bağlı sağlık ve hastalıklar uzmanı olan Profesör James Timmons da biyolojik yaşın kanda belirtileri üzerinde çalışıyor. Çalışmaları proteinlerden ziyade tespit edilebilir gen değişikliklerine odaklanıyor.
Dr Wyss-Coray’in son bulgularının etkileyici olduğunu ancak daha fazla insanda, özellikle de farklı etnik kökenlerden gelen gençlerde doğrulanması gerektiğini söyledi.
“Bu yaşlanma mı yoksa yaşa bağlı erken hastalık belirtilerini tespit etmenin yeni bir yolu mu? Araştırmacılar ilkini savunuyor, ancak ikincisinin de göz önünde bulundurulması gerektiğini düşünüyorum.”
Dr Wyss-Coray şunları söyledi:
“Eğer bu bulguyu 50 veya 100 bin kişide teyit edebilirsek, bu, görünüşte sağlıklı insanlarda bireysel organların sağlığını izleyerek, insanların vücutlarında yaşlanmaya maruz kalan organları bulabileceğimiz ve insanları hastalanmadan önce tedavi edebileceğimiz anlamına gelecektir.”
Glasgow Üniversitesi’nden yaşlanma biyolojisi uzmanı Profesör Paul Sheils, bir kişinin sağlığına ilişkin en doğru tabloyu oluşturmak için yalnızca tek tek organlara değil, tüm vücuda bakmanın önemli olduğunu kaydediyor.
Age UK adlı yardım kuruluşundan Caroline Abrahams, bilimin yaşa bağlı ciddi hastalıkların erken tespitini yapmasının harika olduğunu ancak insanların bu bilgiyle yaşarken nasıl hissedebilecekleri konusunun da dikkate alınması ve duygusal ve klinik desteğin sağlanması gerektiğini belirtiyor.
‘Süper model büyükanne’: Farelerin yaşam süresini uzatan ilaç, insanlar için de umut verici görülüyor için yorumlar kapalı
18 Temmuz 2024
Güncelleme 20 Temmuz 2024
Laboratuvar hayvanlarının yaşam sürelerini yaklaşık yüzde 25 oranında artırabilen yeni bir ilaç keşfedildi. Bilim insanları, bu keşfin insanlarda da yaşlanmayı yavaşlatabileceğini umuyor.
Yeni ilaçla tedavi edilen laboratuvar farelerine genç görünümleri nedeniyle “süper model büyükanneler” deniyor.
Bunların diğer farelere kıyasla daha sağlıklı ve daha güçlü olduğu tespit edildi. Kanser vakalarının ise daha az olduğu kaydedildi.
İlaç halihazırda insanlarda test ediliyor, ancak aynı yaşlanma karşıtı etkiye sahip olup olmayacağı henüz bilinmiyor.
İnsanlar tarih boyunca hep daha uzun bir yaşam arayışında oldu.
Bilim insanları yaşlanma sürecinin şekillendirilebileceğini uzun zamandır biliyorlar. Örneğin yedikleri yiyecek miktarı önemli ölçüde azaltılan laboratuvar hayvanlarının daha uzun yaşadığı görülüyor.
Araştırmacılar yaşlanmanın moleküler süreçlerini ortaya çıkarmaya ve bunları manipüle etmeye çalıştıkça yaşlanma konusundaki araştırmalarda ciddi bir artış yaşanıyor.
MRC Tıp Bilimi Laboratuvarı, Imperial College London ve Singapur’daki Duke-NUS Tıp Fakültesi’ndeki ekip, interlökin-11 adı verilen bir proteini araştırıyor.
Yaşlandıkça insan vücudundaki interlökin-11 seviyesi artıyor.
Bu hem daha fazla inflamasyon yaratıyor hem de uzmanlara göre yaşlanmanın hızını kontrol eden çeşitli biyolojik anahtarları çeviriyor.
SARS-CoV-2 virüs parçacıkları (mavi) ile enfekte olmuş bir hücre (kırmızı).Kredi: NIAID/Ulusal Sağlık Enstitüleri/SPL
Akciğerlerde iltihabı başlatmaya yardımcı olan bir sinyal molekülü, bazı uzun süreli COVID semptomlarını şiddetlendirmede önemli bir rol oynayabilir, bu durumdaki kişilerden alınan akciğer örneklerini analiz eden bir çalışma bulur.
Bulgular, 17 Temmuz’da Science Translational Medicine’de yayınlandı1, bilim insanlarının beyin sisi, yorgunluk, nefes darlığı ve akciğer hasarı gibi semptomlara neden olan ve COVID-19’un arkasındaki virüs olan SARS-CoV-2 ile enfeksiyondan sonra aylar veya yıllar boyunca devam edebilen uzun süreli COVID için daha etkili tedaviler geliştirmelerine yardımcı olabilir.
COVID-19’lu farelerde interferon gama (IFN-γ) adı verilen molekülü inhibe ederek, “enfeksiyondan sonra kronik koşulları azaltabildik”, diyor Charlottesville’deki Virginia Üniversitesi’nde immünoloji araştırmacısı olan ortak yazar Jie Sun. “Gelecekte, uzun süreli COVID’nin potansiyel tedavisi için bu yolu hedefleyebiliriz.”
Enflamasyon proteini
IFN-γ, vücudun enfeksiyonlarla savaşmak için saldığı birçok proteinden biridir. T hücreleri olarak bilinen beyaz kan hücreleri tarafından salındığında, diğer bağışıklık hücrelerine sinyaller gönderir ve iltihabı teşvik eder. Kısa vadede bu, iyileşme sürecini desteklemek için enfekte bölgeye kan akışını artırır – ancak kronik iltihaplanma hücrelere ve dokulara zarar verebilir.
Önceki araştırmalar, uzun süreli COVID’li kişilerin yüksek IFN-γ seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir2ve kanıtlar ayrıca proteinin alveollerdeki yaralanmalara katkıda bulunabileceğini düşündürmektedir3 — Akciğerlerdeki gazları kan dolaşımına girip çıkaran hassas hava keseleri. Ancak bu çalışmalar, IFN-γ’nin uzun süreli COVID ile ilişkili akciğer hasarının bir nedeni mi yoksa sadece başka bir mekanizmanın göstergesi mi olduğunu belirleyemedi.
