On milyondan fazla insan üzerinde yapılan araştırmalar, erken gebelik döneminin yetersiz beslenmeye maruz kalmak için en savunmasız zaman olduğunu göstermektedir.
Bir araştırmaya göre, gebe kaldıktan kısa bir süre sonra anne karnında kıtlığa maruz kalan kişilerin, erken gebelikte aşırı gıda kıtlığı yaşamayanlara göre yetişkinlere göre diyabet geliştirme olasılığı iki kat daha fazladır1 neredeyse bir asır önce Ukrayna’da doğan on milyondan fazla insanın.
Bugün Science’da yayınlanan bulgular, hamilelik sırasındaki kıtlıkların uzun vadeli sağlık etkilerine bir pencere açıyor. Viyana’daki Avusturya Tedarik Zinciri İstihbarat Enstitüsü’nde epidemiyoloji konusunda uzmanlaşmış bir veri bilimcisi olan Peter Klimek, büyük çalışmanın aynı zamanda gelişmekte olan bebeklerin yetersiz beslenmeye karşı en savunmasız olduğu belirli dönemi de belirlediğini söylüyor. “Bunun daha kapsamlı bir şekilde yapıldığı hiçbir şey görmedim” diyor bir perspektif makalesinin ortak yazarı olan Klimek2 çalışma ile birlikte yayınlandı.
Kalıcı etkiler
Her ne kadar kıtlıkların anlık ve kısa vadeli etkileri olsa da3 – yetersiz beslenme ve beslenme yetersizlikleri gibi – iyi belgelenmiştir ve insanların onlarca yıl sonra yaşadıkları sağlık sonuçlarını belirlemek zor olmuştur. New York’taki Columbia Üniversitesi’nde epidemiyolog ve en son çalışmanın ortak yazarı olan L. H. Lumey, bu tür çalışmaların araştırmacıların büyük insan gruplarını zaman içinde tutarlı bir şekilde izlemelerini gerektirdiğini söylüyor. Avusturya’da yapılan önceki çalışmalar4 ve Hollanda5 Hamilelik sırasında kıtlığa maruz kalmanın bir bebeğin daha sonraki yaşamında diyabet geliştirme riskini artırabileceğine dair ipuçları bulmuşlardır. Ancak bu çalışmalar nispeten küçüktü ya da kıtlığın şiddeti ve insanların buna maruz kalması konusunda belirsizlikler vardı, diyor Klimek.
Lumey, Ukrayna’da 1932’den 1933’e kadar yaşanan ve kısa vadede yaklaşık dört milyon ölümle sonuçlanan Holodomor kıtlığının, doğum öncesi gıda kıtlığı ile diyabet riski arasındaki bağlantıyı inceleme fırsatı sağladığını söylüyor. Kıtlığın iyi tanımlanmış bir zaman çerçevesi olduğunu, çok sayıda insanı etkilediğini ve kapsamlı bir şekilde belgelendiğini söylüyor.
Lumey, meslektaşlarıyla birlikte 1930 ve 1938 yılları arasında doğan 10.186.016 Ukraynalının doğum verilerini bir araya getirdi. Bunlar arasında, yirminci yüzyılın ilk yıllarında tip 2 diyabet teşhisi konan 128.000’den fazla kişi vardı.
İki kat risk
Ekip, her bir kişinin yaşadığı kıtlığın ciddiyetini tahmin etmek için, gıda kıtlığından etkilenen 16’sı da dahil olmak üzere Ukrayna’nın 23 bölgesinde meydana gelen aşırı ölümlerin sayısını analiz etti ve bölgeleri aşırı, çok şiddetli, şiddetli veya hiç kıtlık yaşanmayan bölgeler olarak sınıflandırdı.
Grup, 1934’ün başlarında doğan ve kıtlığın zirvesi sırasında gebe kalacak olan insanların, gelişimlerinin erken aşamalarında kıtlığa maruz kalmayanlara göre yetişkin olarak tip 2 diyabet geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu buldu. Aşırı kıtlık yaşayan bölgelerde gebe kalan insanlar arasında, durumun gelişme riski iki katından fazla arttı. Rahimde şiddetli kıtlığa maruz kalanların, doğumdan on yıllar sonra tip 2 diyabet geliştirme olasılığı, kıtlık olmayan bölgelerdekilere göre yaklaşık 1,5 kat daha fazlaydı.
Kıtlık sırasında gebeliğin sonraki aşamalarında olan insanlar arasında diyabet riskinde bir artış olmadı, bu da erken hamileliğin yetersiz beslenmeye maruz kalmak için en savunmasız zaman olduğunu düşündürdü.
Bulgular, araştırmacıların artan diyabet riskinin arkasındaki mekanizmaları birbirinden ayırmak için hayvan çalışmaları yürütmeleri için temel oluşturuyor. Örneğin, kıtlık sırasında fetüsün DNA’sında epigenetik değişiklikler adı verilen mutasyonlar tarafından tetiklenebilir. Lumey, “Biyologların artık çiğnemeye başlayabileceği bir olayla karşı karşıyayız” diyor.
Anne karnında kıtlığa maruz kalma, onlarca yıl sonra diyabet riskini iki katına çıkarır (nature.com): Anne karnında kıtlığa maruz kalma, onlarca yıl sonra diyabet riskini iki katına çıkarır.