İşte aktris Danielle Fishel’ın teşhisinin ardından bilimin söyledikleri.

Oyuncu Danielle Fishel, geçen hafta “çok, çok, çok erken evre” meme kanserine yakalandığını duyurduğunda manşetlere çıkmıştı.

Boy Meets World yıldızı 19 Ağustos’ta “Pod Meets World” adlı podcast’inde “Teknik olarak Aşama 0” dedi. Kanseri çıkarmak için ameliyat olmayı planlıyor ve “iyi olacağım” dedi.

Kanser teşhisi hakkında böylesine iyimser bir hikaye duymak yüreklendirici. Peki “Evre 0 meme kanseri” tam olarak ne anlama geliyor? Science News ayrıntıları araştırdı.

Evre 0 kanser nedir?

Evre 0 kanseri, vücuttaki hücrelerin mikroskop altında kanser hücrelerine benzediği ancak orijinal yerlerinden ayrılmadığı bir durumdur. Ayrıca karsinoma in situ veya invaziv olmayan kanser olarak da bilinir, çünkü çevredeki dokuların hiçbirine yayılmamıştır. Bazen buna kanser bile denmez.

Houston’daki Baylor Tıp Fakültesi’nde onkolog olan Julie Nangia, “Birçok insan bunları bir tür kanser öncesi lezyonlar olarak düşünüyor” diyor.

Hücrelerin hangi doku veya organdan geldiğine bağlı olarak, Evre 0 kanserinin birçok farklı türü vardır. Sarkomlar (kemik veya cilt kanserleri) gibi bazı kanserlerin Evre 0’ı yoktur.

Fishel’in teşhisine duktal karsinoma in situ veya DCIS denir. Bu, memedeki süt kanallarındaki bazı hücrelerin anormal göründüğü, ancak bu hücrelerin süt kanallarının dışına büyümediği ve meme dokusunun geri kalanına geçmediği anlamına gelir.

Sorun şu ki, bunu başarabilirler. Anormal hücreler süt kanalını aşarsa, ortaya çıkan kanserin şiddeti, tümörün büyüklüğüne ve kanserin vücutta ne kadar yayıldığına bağlı olarak Evre 1’den en ileri Evre 4’e kadar değişebilir.

DCIS ne kadar yaygındır?

Seattle’daki Fred Hutch Kanser Merkezi’nden meme kanseri cerrahı Sara Javid, düzenli tarama mamografileri norm haline gelmeden önce DCIS’in meme kanseri teşhislerinin yalnızca yüzde 5’ini oluşturduğunu söylüyor (SN: 13/06/14) .

Şimdi, DCIS yeni teşhis edilen meme kanserlerinin yaklaşık %20’sini oluşturuyor. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 50.000 vaka teşhis ediliyor ve her 1.300 mamogramdan birinde ortaya çıkıyor.

Yine de, Evre 0 meme kanserinin gerçekten hiçbir belirtisi olmadığından, buna sahip olmak ve bunu hiç fark etmemek mümkündür. “Birçok kadın DCIS’ye sahiptir ve bunu bilmez, özellikle de yaşlı kadınlar, çünkü bu genellikle yaşlanmanın bir hastalığıdır,” diyor Nangia.

Diğer Evre 0 kanserler için durum farklıdır. Diğer iç organlardaki Evre 0 kanserler genellikle taramalarda görünmek için çok küçüktür . Diğer organlarda yaygın tarama testleri güvenli olmayabilir veya tüm bir popülasyonda çalıştırmak için çok fazla kaynak gerektirebilir.

Başlıca istisna, ciltte görülebilen melanoma in situ veya Evre 0 cilt kanseridir. Bu tanı DCIS’ten bile daha yaygındır: 2024’te Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 100.000 vaka bekleniyor.

DCIS’e sahip olduğunuzu nasıl anlarsınız?

DCIS vakalarının çoğu, meme kanseri olan kişilerin 40 veya 45 yaşından itibaren her yıl yaptırmaları teşvik edilen düzenli tarama mamogramlarıyla yakalanıyor. Fishel’in DCIS teşhisi böyle kondu.

“Kadınların tarama mamografisi çektirmesini istememizin nedeni tam olarak bu,” diyor Nangia. “Kanseri, inanılmaz derecede kolay tedavi edilebilen en erken evrelerinde yakalamak istiyoruz.”

Ductal karsinoma in situ veya Evre 0 meme kanseri, memedeki bir süt kanalını kaplayan normal hücreler (sol) kanserli hücrelere dönüştüğünde ancak daha uzağa yayılmadığında (ortada) meydana gelir. Bazen DCIS, kanser hücreleri kanaldan geçip meme dokusunun geri kalanını istila ettiğinde invaziv kansere dönüşebilir (sağ).

DCIS nasıl tedavi edilir?

Çoğu DCIS cerrahi, radyasyon veya ikisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Kemoterapi asla önerilmez.

Ameliyat, sadece kansere benzeyen parçaların çıkarıldığı lokalize bir ameliyat olan “lumpektomi” olabilir. Aynı memede birden fazla DCIS vakası varsa, tam mastektomi mantıklı olabilir. Bundan sonra, bazı hastalar kanser hücrelerini daha da yok etmek için radyasyon alır ve bazıları tekrarlama olasılığını düşürmek için hormon tedavisi alır.

Javid, “Terapinin hedefleri aslında iki yönlüdür,” diyor. Birincisi, terapi DCIS’in invaziv kansere dönüşmesini önleyebilir. Ancak tedavi ayrıca DCIS’in yakınında saklanan ancak biyopsiyle gözden kaçan diğer invaziv kanserleri de ekarte edebilir. Javid, ameliyat sırasında çıkarılan dokuları inceleyen bir patoloğun orada zaten invaziv kanser bulma olasılığının yüzde 5 ila 20 olduğunu söylüyor.

Hayatta kalma oranları iyidir: 0. evre meme kanseri olan kişiler, on yıllık takipten sonra yaklaşık yüzde 98’lik bir hayatta kalma oranıyla normal bir yaşam beklentisine sahiptir.

Ameliyat her zaman en iyi tedavi midir?

Bu tartışmalı bir konu. Yüksek yaşam beklentisinin, taramanın anormal hücreleri istilacı hale gelmeden önce yakalamasından mı kaynaklandığı, yoksa bu anormal hücrelerin başka dokulara hiç istila etmemiş olmasından mı kaynaklandığı net değil.

Kuzey Carolina’daki Durham’daki Duke Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden cerrahi onkolog Shelley Hwang, araştırmasını açıkladığı bir videoda, “Şu anda bildiğimiz şey, muhtemelen tüm DCIS vakalarının invaziv kansere ilerleme yeteneğine sahip olmadığı ve hatta bu yeteneğe sahip olanların bile hastanın yaşamı boyunca invaziv kansere ilerlemeyebileceğidir” dedi .

Hwang, “Tarama teknolojisi geliştikçe, kanser gibi görünebilen ancak kanser gibi davranmayabilecek durumları daha erken ve daha erken tespit edebiliyoruz,” dedi. “Bu, DCIS tanısı konulan ve tedavi edilen kadınların çoğunluğu için… bu tedavilerin hastaya gerçekten önemli ölçüde fayda sağlamayabileceği anlamına geliyor.”

Başka seçenekler var mı?

Ameliyata alternatif olarak uygulanan en önemli yöntem aktif gözetim veya dikkatli beklemedir. Temel olarak hücreleri gözlemlemek ve korkutucu bir şey yapıp yapmadıklarını görmek için beklemek gerekir.

Bu, yavaş büyüyen prostat kanseri teşhisi konmuş herkes için tanıdık bir kavram olabilir. Eskiden her prostat kanseri teşhisi ameliyat ve radyasyon tedavisi önerisiyle birlikte gelirdi. Ancak klinik deneyler, kanserlerini takip eden ve kötü huylu hale gelene kadar ameliyatı erteleyen hastaların, kanser hücrelerini kesen hastalarla benzer yaşam beklentilerine sahip olduğunu gösterdi.

DCIS için, aktif gözetimin cerrahiden daha iyi veya daha kötü sonuçlar verip vermediğini görmek için Birleşik Krallık, Avrupa, Amerika Birleşik Devletleri ve Japonya’da devam eden klinik deneyler var . Bu deneylerden en az birinin, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki COMET çalışmasının , 2024’ün sonuna kadar sonuçlarını yayınlaması bekleniyor, diyor Duke Üniversitesi Tıp Merkezi’nden sosyal bilimci Thomas Lynch.

“Eğer aktif izlemenin cerrahiye göre güvenli ve etkili bir alternatif olduğu gösterilirse, sonuçlar düşük riskli DCIS teşhisi konan kadınlar için tedavi seçeneklerini artırabilir” diyor.

Ancak DCIS vakalarından hangilerinin tehlikeli hale geleceğini söylemenin bir yolu olmadığından, doktorlar genellikle tüm vakaların tehlikeli olacakmış gibi tedavi edilmesini öneriyorlar.

“Ayrıca bir meme kanserini orada bırakıp izlemenin psikolojik etkilerini hafife alabileceğinizi düşünmüyorum,” diyor Nangia. “Hastalarda çok fazla kaygıya neden oluyor… Tüm bunların kesinlikle zihinsel bir bileşeni var.”

Bu anormal hücrelerden hangisinin invaziv kansere dönüşeceğini söylemenin bir yolu var mı?

Ne yazık ki hayır, en azından henüz değil.

Doktorlar, hangi hücrelerin invaziv olma riskinin en yüksek olduğunu düşündüklerini sınıflandırmak için bir derecelendirme sistemine sahiptir. Düşük dereceli en düşük olasılıktır, yüksek dereceli en yüksek olasılıktır. Fishel’e, bitişik dokulara doğru yayılmaya başlayan yüksek dereceli DCIS teşhisi kondu, bu da cerrahinin iyi bir uyum olduğunu gösteriyor.

Ancak dünya çapında birçok araştırma grubu daha kesin olmaya çalışıyor . Preinvaziv vakaları uykuda olanlardan net bir şekilde ayıracak Aşama 0 hücrelerinin veya ortamlarının özelliklerini arıyorlar (SN: 9/27/13) .

2022 tarihli bir çalışma, kalsiyum fosfat minerallerinin DCIS’li kanalların içinde nasıl oluştuğunu inceleyerek , bu ayrıntıları hastalığın ilerlemesiyle ilişkilendirmeyi amaçladı. Bazı çalışmalar, tehlike belirtileri için kanser hücrelerinin genomuna bakıyor. Diğerleri, hücrelerin kendilerinin veya vücuttaki mikro ortamlarının moleküler özelliklerine bakıyor.

Kaynak ve devamına Buradan ulaşabilirsin.