Diş ipini atlamak için cazip mi oldunuz? Eğer yapmazsan kalbin sana teşekkür edebilir. Hiroşima Üniversitesi’nden (HU) yapılan yeni bir araştırma, diş eti hastalığı bakterisi Porphyromonas gingivalis’in (P. gingivalis) kan dolaşımına girip kalbe sızabileceğini ortaya koyuyor. Orada, kalbin mimarisini bozan, elektrik sinyallerine müdahale eden ve atriyal fibrilasyon (AFib) riskini artıran fibroz olarak bilinen skar dokusu birikimini sessizce yönlendirir.

Klinisyenler, diş eti hastalığının yaygın bir formu olan periodontitis olan kişilerin kardiyovasküler sorunlara daha yatkın göründüğünü uzun zamandır fark ettiler. Yakın tarihli bir meta-analiz, felç, kalp yetmezliği ve diğer yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilecek potansiyel olarak ciddi bir kalp ritmi bozukluğu olan atriyal fibrilasyon gelişme riskinin %30 daha yüksek olmasıyla ilişkilendirmiştir. Küresel olarak, atriyal fibrilasyon vakaları on yıldan kısa bir sürede neredeyse iki katına çıktı ve 2010’da 33,5 milyondan 2019’da yaklaşık 60 milyona yükseldi. Şimdi, diş eti hastalığının bu dalgalanmaya nasıl katkıda bulunabileceğine dair bilimsel merak artıyor.

Geçmiş araştırmalar, olası suçlu olarak iltihaplanmaya işaret etti. Diş etlerindeki bağışıklık hücreleri enfeksiyonla savaşmak için toplandığında, saldıkları kimyasal sinyaller yanlışlıkla kan dolaşımına sızabilir ve ağızdan uzak organlara zarar verebilecek sistemik inflamasyonu körükleyebilir.

Ancak iltihaplı diş etlerinden kaçan tek tehdit iltihap değildir. Araştırmacılar kalp kasında, kapakçıklarda ve hatta yağlı arter plaklarında zararlı oral bakterilerden DNA keşfettiler. Bunlar arasında P. gingivalis, Alzheimer, diyabet ve bazı kanserler de dahil olmak üzere büyüyen sistemik hastalıklar listesinde şüpheli rolü nedeniyle özel bir inceleme yaptı. Daha önce beyinde, karaciğerde ve plasentada tespit edilmişti. Ancak kalbe nasıl tutunmayı başardığı belirsizdi. Circulation’da yayınlanan bu çalışma, diş etlerindeki P. gingivalis’in hem hayvan modellerinde hem de insanlarda sol atriyuma dönüşebileceğine dair ilk açık kanıtı sağlar ve periodontitis’i atriyal fibrilasyona bağlayan potansiyel bir mikrobiyal yola işaret eder.

HU Biyomedikal ve Sağlık Bilimleri Enstitüsü’nde yardımcı doçent olan çalışmanın ilk yazarı Shunsuke Miyauchi, “Periodontit ve atriyal fibrilasyon arasındaki nedensel ilişki hala bilinmemektedir, ancak periodontal bakterilerin kan dolaşımı yoluyla yayılması bu koşulları birbirine bağlayabilir” dedi.

“Çeşitli periodontal bakteriler arasında, P. gingivalisis periodontite ve ağız boşluğu dışındaki bazı sistemik hastalıklara karşı oldukça patojendir. Bu çalışmada şu iki temel soruyu ele aldık: P. gingivalis periodontitis lezyonundan sol atriyuma translokasyon yapıyor mu? Ve eğer öyleyse, atriyal fibroz ve atriyal fibrilasyon ilerlemesini indükliyor mu?”

Diş eti hastalığı-atribif bağlantısının incelenmesi

Araştırmacılar, P. gingivalis’in ağızdan nasıl kaçabileceğini ve başka yerlerde nasıl hasara yol açabileceğini simüle etmek için bakterinin agresif W83 suşunu kullanarak bir fare modeli oluşturdular. 13 haftalık erkek fareleri iki gruba ayırdılar: birinde suş diş pulpasına sokuldu, diğeri enfekte olmadı. Her biri ayrıca alt gruplara ayrıldı ve uzun süreli maruz kalmanın kardiyovasküler risklerini izlemek için 12 veya 18 hafta boyunca gözlemlendi.

Aritmi için bir tanı tekniği olan intrakardiyak stimülasyon, 12 haftada enfekte ve enfekte olmayan fareler arasında atriyal fibrilasyon riskinde bir fark olmadığını ortaya koydu. Ancak 18. haftaya kadar testler, bakteriye maruz kalan farelerin, kontrol grubunda sadece %5’e kıyasla %30’luk bir atriyal fibikale indüklenebilirlik oranıyla anormal kalp ritimleri geliştirme olasılığının altı kat daha fazla olduğunu gösterdi.

Araştırmacılar, modellerinin periodontitisi doğru bir şekilde kopyalayıp çoğaltmadığını görmek için çene lezyonlarını incelediler ve açıklayıcı işaretlerini buldular. P. gingivalis’in neden olduğu diş pulpası çürüğü ve mikroapseleri tespit ettiler. Ancak hasar burada durmadı. Ayrıca bakteriyi, enfekte dokunun sert ve lifli olduğu kalbin sol atriyumunda tespit ettiler. Ekip, belirli genetik imzaları tespit etmek için döngü aracılı izotermal amplifikasyon kullanarak, tanıttıkları P. gingivalis suşunun kalpte mevcut olduğunu doğruladı. Buna karşılık, enfekte olmayan farelerin sağlıklı dişleri vardı ve kalp dokusu örneklerinde bakteri izi yoktu.

Enfeksiyondan on iki hafta sonra, P. gingivalis’e maruz kalan fareler, enfekte olmayan meslektaşlarına göre daha fazla kalp yara izi gösterdi. 18 haftada, enfekte farelerdeki yara izi, kontrol grubundaki yaşlanmaya bağlı %16,3’e kıyasla %21,9’a yükseldi, bu da P. gingivalis’in sadece erken kalp hasarını tetiklemekle kalmayıp, aynı zamanda zamanla hızlandırabileceğini düşündürdü.

Ve bu rahatsız edici bağlantı sadece farelerde görülmedi. Ayrı bir insan çalışmasında, araştırmacılar kalp ameliyatı geçiren 68 atriyal fibrilasyon hastasının sol atriyal dokusunu analiz ettiler. P. gingivalis orada da bulundu ve ciddi diş eti hastalığı olan kişilerde daha büyük miktarlarda.

Gizli saldırı ustası

Geçmiş çalışmalar, P. gingivalis’in konakçı hücreleri istila edebileceğini ve hücresel çöp ekibi olan otofagozomlar tarafından yıkımdan kaçınabileceğini göstermiştir. Bu hücrelerin içinde saklanma yeteneği, bağışıklık savunmasını geçebileceği ve dışarı atılmadan zarar verecek kadar iltihabı tetikleyebileceği bir yol önerir. Enfekte fareler, fibroz için bir biyobelirteç olan galektin-3’te bir artış ve iltihaplanma ve yara izine bağlı bir gen olan Tgfb1’in daha yüksek ekspresyonu gösterdi.

Bulgular, fırçalama, diş ipi ve düzenli diş kontrollerinin ağız hijyenini teşvik etmekten daha fazlasını yapabileceğini, aynı zamanda kalbi korumaya da yardımcı olabileceğini gösteriyor. Diş etlerini sağlıklı tutmak, P. gingivalis istilasının kapısını engelleyebilir.

“P. gingivalis, periodontal lezyonlar yoluyla dolaşım sistemini istila eder ve bakteri yükünün periodontitisin klinik şiddeti ile ilişkili olduğu sol atriyuma daha fazla translokasyon yapar. Miyauchi, atriyuma girdikten sonra atriyal fibrozu şiddetlendirir ve bu da daha yüksek atriyal fib indüklenebilirliğine neden olur” dedi. “Bu nedenle, P. gingivalis translokasyonunun ağ geçidini engelleyebilen periodontal tedavi, atriyal fibrilasyon önleme ve tedavisinde önemli bir rol oynayabilir.”

Ekip şu anda kardiyovasküler bakımı iyileştirmek için Hiroşima Eyaletindeki tıp ve diş hekimliği uzmanları arasındaki disiplinler arası işbirliğini güçlendirmek için çalışıyor.

Miyauchi, “Bir sonraki adım için, P. gingivalis’in atriyal kardiyomiyositleri etkilediği spesifik mekanizmaları araştırıyoruz” dedi. “Ayrıca şimdi Hiroşima Eyaletinde atriyal fibrilasyon da dahil olmak üzere kardiyovasküler hastalıkları tedavi etmek için işbirlikçi bir tıbbi ve diş sistemi kurmaya odaklanıyoruz. Gelecekte bu girişimi ülke çapında genişletmeyi hedefliyoruz.”

Kaynak ve devamına Buradan ulaşabilirsiniz.