On yıldan fazla bir süre önce, dünyanın dört bir yanındaki doktorlar, sağlıklı insanları enfekte edip ciddi şekilde hasta edebilen yeni bir hipervirülan Klebsiella pneumoniae suşu nedeniyle vakalar bildirmeye başladı.
Buffalo Üniversitesi ve VA Western New York Sağlık Sistemi’nde (VAWNYHS) çalışan Dr. Thomas A. Russo da bunlardan biriydi. 2011’de Buffalo’daki ilk vakasını tedavi etti; başka bir eşlik eden hastalığı olmayan ve bu hipervirülent bakteriyle aylarca hastanede yatan genç bir kişiydi.
Hasta tamamen iyileşti, ancak Russo bu hipervirülan bakteri hakkında meraklanmaya başladı ve toplumdaki sağlıklı bireyleri de enfekte edebildiği ve zamanla ilaca dirençli hale gelebildiği gerçeğini göz önünde bulundurarak alarma geçti.
Daha fazla vaka ve ilaca dirençli hale geliyorlar
Bu alarm haklıydı. Hipervirülent bakteri tüm dünyaya yayılmıştır. Sağlıklı insanlarda organ ve yaşamı tehdit eden doku invaziv enfeksiyonlara neden olabilir. Bazı suşlar antimikrobiyal ajanlara karşı direnç kazanmıştır; bu suşlara “gerçek ve korkulan süper bakteriler” adı verilmiştir.
Avrupa Birliği Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, bu yılın başlarında hipervirülan Klebsiella pneumoniae vakalarının sayısında önemli bir artış olduğunu ve bu vakaların genellikle bakteriyel enfeksiyonlar için “son çare” tedavisi olan karbapenemler adı verilen antibiyotik sınıfına dirençli olduğunu bildirdi .
Russo, bakteri hakkında çok sayıda yayın yapmışken, sağlık kuruluşlarında genellikle sadece hasta ve/veya bağışıklık sistemi zayıf kişileri enfekte eden klasik Klebsiella pneumoniae’nin, toplumdaki sağlıklı kişileri de enfekte edebilen hipervirülan Klebsiella pneumoniae’ye dönüşmesinden sorumlu genetik unsurları tanımladı.
Geçtiğimiz ay eBioMedicine’de yayımlanan araştırma , bu bakterinin hipervirülans özelliğine birkaç önemli genetik unsurun göreceli katkısını belirleyen ilk araştırma olma özelliğini taşıyor.
Hipervirülansın şifresini çözmek
Russo , “Bu çalışmadaki amacımız, hipervirülan Klebsiella pneumoniae için önleyici terapilerin, tedavilerin ve kontrol stratejilerinin geliştirilmesine rehberlik etmek amacıyla, çeşitli genetik faktörlerin bu hipervirülansa nasıl katkıda bulunduğunu çözmekti” diyor.
Kıdemli yazar ve SUNY Seçkin Profesörü ve Jacobs Tıp ve Biyomedikal Bilimler Okulu’nda Bulaşıcı Hastalıklar Bölümünün şefidir. UBMD İç Hastalıkları ve VAWNYHS’de hastaları görmektedir.
Araştırmacılar, hipervirülan Klebsiella pneumoniae’nin dört temsili klinik suşunun sistematik bir araştırmasını yürüttüler. Bunu, hipervirülan Klebsiella pneumoniae suşlarının sahip olduğu büyük plazmid olan pVir ve diğer virülans faktörlerinin tek başına veya kombinasyon halinde çıkarıldığı mutantlar inşa edip test ederek yaptılar.
Russo, plazmidlerin kromozomdan ayrı genetik elemanlar olduğunu açıklıyor . Birden fazla gen içeriyorlar, bunlardan bazıları virülansı artırabilir ve/veya seçilmiş antimikrobiyal ajanlara karşı direnç sağlayabilir.
Russo, “Plazmidin Klebsiella pneumoniae’de hipervirülansa katkıda bulunduğu biliniyordu ancak onun göreceli rolü ve plazmid veya kromozom üzerinde kodlanan seçilmiş virülans faktörlerinin göreceli rolü iyi tanımlanmamıştı” diyor.
Bulgular, pVir’in klasik K. pneumoniae suşlarının bazal virülans potansiyelini hipervirülan Klebsiella pneumoniae suşları için gözlemlenene dönüştüren birincil genetik belirleyici olduğunu güçlü bir şekilde desteklemiştir. Veriler ayrıca henüz tanımlanmamış olan pVir tarafından kodlanan ek virülans faktörlerinin varlığını da desteklemektedir.
Russo, “Nicel olarak en önemli olarak tanımlanan genetik faktörler, karşı önlemlerin geliştirilmesinde potansiyel tedavi hedefleri olabilir” diyor.
Grubunun mBio’da yayınladığı önceki çalışma, bir suşun plazmid üzerinde bulunan beş spesifik gen içeriyorsa hipervirülan olma olasılığının yüksek olduğunu buldu . Bu çalışma, hipervirülan Klebsiella pneumoniae için bir tanı testi geliştirmek için kritik olabilir . Şu anda, klinik mikrobiyoloji laboratuvarları klasik Klebsiella pneumoniae’yi hipervirülan Klebsiella pneumoniae’den ayırt edemiyor.
Kaynak ve devamına Buradan ulaşabilirsin.